كل عام وأنتم بخير ..يهل علينا خلال ساعات شهر رمضان المبارك.. بكل ما يمثله هذا الشهر الفضيل من تجليات وما يصاحبه من نفحات لكل الصائمين ..ولأن التغذية السليمة مفتاح كل إنسان  للعيش بصحة جيدة..والصيام له دور قوي وفاعل ومؤثر في الحفاظ علي صحة الجهاز الهضمي حيث يعمل علي تجديد خلاياه وزيادة عملية التمثيل الغذائي في الجسم فضلا عن أنه يحمي الجسم من أمراض عديدة..فقد حرصت المساء علي تقديم روشتة طبية للصائمين من خلال كبار الأطباء والاستشاريين حتي يكون الصيام كما أراده الخالق سبحانه وتعالي .مهذبا للنفوس .ومجددا لخلايا الجسم .ومنشطا لكل أعضائه .

 د. عبدالحميد أباظه استشاري أمراض الجهاز الهضمي 

ومن المتعارف عليه طبيا ان الشهر الكريم يساعد الصائم علي اتِّباع نظام غذائي صحي سليم بالافطار والسحور وهذا يؤدي للوقاية من سوء التغذية بالإضافة إلي ان رمضان يمثل حماية من الأمراض غير السارية. بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان.

اكد د. عبدالحميد أباظه استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد ورئيس مجلس إدارة جمعية اصدقاء مرضي الكبد بالوطن العربي أن الكثير من الناس يتساءلون عن العلاقة بين مرضي الكبد والصيام. فهل يجوز أن يصوم مرضي الكبد أم لا؟ وهل يوجد نصائح لمرضي الكبد في حال صيامهم؟بالإضافة الي ماهو تأثير الصيام علي أمراض الجهاز الهضمي .

أوضح أباظه أن صيام الشهر الفضيل  يُساعد بعض مرضي الكبد علي تعزيز صحتهم وخاصة مرضي الكبد الدهني وهم الحالة التي يصلح فيها الصيام. بل يكون معالجاً للدهون المتراكمة علي الكبد كما أن الصيام يمكن أن يزيد من إمكانية تعافي الكبد. خاصة الكبد الدهني. فأثناء الصيام تقل كمية الأطعمة التي تدخل الجسم. وبالتالي تقل عملية معالجة الكبد للمواد الغذائية داخل الأطعمة. وهنا يجب الالتزام باتباع بعض النصائح لإفطار مريض دهون الكبد الثلاثية.

أشار إلي أن  أغلب حالات أمراض الكبد غير المُتقدمة وغير المُزمنة وغير المصحوبة بأمراض أخري لن يُشكل صيام المريض حرجًا علي المريض. بل بالعكس قد يُساعد في تعزيز الصحة ..خاصةً إذا كان الصيام متبعا  بنظام غذائي سليم ويُساعد علي نزول الوزن وخسارته. والتقليل من مستويات الدهون في الجسم.

كما ان المرضي الذين قاموا بزراعة للكبد  طالما أن وضعهم الصحي مستقر.ولم يحتاجوا إلي أدوية في أوقات النهار يمكنهم الصيام .

حالات تمنع الصيام

قال ان حالات أمراض الكبد المزمنة. مثل: تليف الكبد أو فشل الكبد الحاد. المرضي الذين يتعايشون علي الأدوية طوال أوقات النهار وكذلك المرضي الذين بحاجة إلي تناول عدة أدوية خلال أوقات متقاربة.ومرضي الاستسقاء الذين يتناولون أدوية مدرة للبول.ومرضي الكبد الذين لديهم أمراض مثل: السكري. أو ارتفاع ضغط الدم. ويُعانون أعراضا متكررة. مثل: الغيبوبة الكبدية.ولابد من استشارة الطبيب المُعالج قبل الصيام. فهو علي دراية كافية بحالة المريض وقدرته علي الصيام أم لا.

وكذلك مرضي تليف الكبد المتقدم: وهذا النوع من المرض المتقدم سواء في المرحلة الثانية أو الثالثة من أمراض الكبد ممنوعون تماماً من الصيام. فقد ينتهي الأمر بهم إلي الغيبوبة الكبدية.

مريض التهابات الكبد أو تليف الكبد من المرحلة الأولي: وهنا يمكن أن تنشأ علاقة بين مرضي الكبد والصيام بشرط عدم تناول الملح أو المخللات.

ذكر ان ارتفاع أنزيمات الكبد يعد علامة بأن الكبد لا يعمل بشكل صحيح. إلا أنه لا يشير إلي منع الشخص من الصيام. لذلك. ينصح أغلب أطباء الكبد بمعرفة الأسباب أولاً ومعالجتها لتجنب حدوث أي مضاعفات. فقد ترجع الأسباب إلي  داء الكبد الدهني أوالتهاب الكبد أواضطرابات الكبد أوحصي المرارة أوتسمم الدم أوسرطان الكبدأوالتهاب الكبد المناعي

نصائح تغذوية

أوضح أباظه أنه يوجد قواعد غذائية يجب علي مريض الكبد اتباعها حسب حالته الصحية سواء في الأيام العادية أو في أيام الصيام لمن يستطيعه وهي تقليل كمية البروتينات المُتناولة وبإشراف من أخصائي التغذية والطبيب. وذلك للوصول إلي الحد الذي ليس فيه زيادة أو نقصان. فلا تكون زيادتها عبئا علي الجسم. ولا يُسبب انخفاضها نقصًا في معدل الأحماض الأمينية المطلوبة للجسم.كما يجب تعويض النقص في نسبة البروتين المتناولة يوميًا بزيادة كمية الكربوهيدرات.
تناول المكملات الغذائية اللازمة بإشراف من الطبيب وكما تم وصفها.

التركيز علي تناول الفيتامينات من مصادرها المتنوعة من خضار وفواكه أو مكملات غذائية وخاصة فيتامينات مجموعة ب.

تقليل تناول الملح. بنسبة أقل من 1500 مجم يوميًا. وذلك للحفاظ علي توازن السوائل في خلايا الجسم. وللوقاية من احتباس السوائل وتورم الكبد.

وتجنب الأغذية المعلبة. واللحوم المصنعة. والمخللات. وكل ما هو محفوظ بالملح وصلصة الصويا.

عدم إهمال تناول الأدوية وكما وصفها الطبيب المُعالج. وفي رمضان يكون من السهل علي الطبيب تغير المواعيد بحسب أوقات الإفطار.

تناول كمية معتدلة من الدهون غير المشبعة والمفيدة. مثل: زيت الزيتون. فتناول الكربوهيدرات والدهون بكميات سليمة يُساعد علي منع انهيار البروتين في الكبد.وتقليل كمية السوائل المُتناولة من مختلف مصادرها اليومية في حالة المعاناة من احتباس السوائل في الجسم.وتجنب تناول الكحول.وتعجيل الإفطار فور الأذان. وتأخير السحور إلي ما قبل الإمساك.

اشار الي انه يجب تقسيم الوجبات المتناولة ما بين الإفطار والسحور إلي وجبات عديدة صغيرة الحجم بما يُقارب 4 وجبات.وهضم الطعام جيدًا وببطء. وتجنب التخمة. ويقصد بالتخمة عدم تناول الطعام لدرجة فوق الإشباع.والحرص علي تناول كمية كافية من المياه والسوائل وبما يتناسب مع حالة المريض وبحيث تكون مقسمة علي مراحل ما بين الإفطار والسحور. وبحيث تكون معتدلة الحرارة.ومحاولة تجنب مصادر الكافيين. مثل: القهوة والشاي.

لفت اباظه الي ان هناك دراسات علمية أظهرت أن هناك علاقة قوية بين مرضي الكبد والصيام وأفاد الباحثون أن مرض الكبد الدهني ناجم عن تراكم الدهون والالتهابات داخل جسم الإنسان. حيث إن ما يقرب من 65% من البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة يصابون بهذا المرض.مشيرا إلي  أن مرض الكبد الدهني مرتبط ارتباطاً وثيقاً بتطور مقاومة الأنسولين وداء السكري من النوع الثاني. حيث أن ترك المرض دون رادع اوعلاج يتسبب في الكثير من المضاعفات الأكثر خطورة مثل تليف أو فشل الكبد. إلا أن العلم لم يترك مجالاً لتطور هذا المرض. حيث ظهر العديد من العلاجات والخيارات الدوائية الجيدة للحد من هذا المرض.

قال ان تعجيل الإفطار وتأخير السحور. وهو حديث صحيح عن الرسول -صلي الله عليه وسلم- يستند إليه الأشخاص لما فيه من تقوية للجسد وتنشيط لكل أجهزته.وينصح لمريض الكبد أن يقوم بعملية هضم جيدة وبشكل بطيء.
تناول كمية وفيرة من السوائل ما بين الإفطار والسحور.
يفضل الابتعاد عن المشروبات السكرية أو الحلويات الشرقية.
محاولة التقليل من الأطعمة الدسمة وتجنب المقلي.
تجنب المشروبات التي تحتوي علي كافيين مثل القهوة والشاي مع الإكثار من الفواكه غير السكرية
وعن مريض التليف الكبدي يفضل عدم صيامه من أجل عدم إجهاد الكبد أكثر من اللازم..حيث إن صيام 8 ساعات فقط قد يدخل المريض في حالة من التعب وقد يصل الأمر إلي غيبوبة كبدية ومرضي التهابات الكبد الوبائية لا يمتنعون عن الصيام سواء إذا كان المريض مصاباً بفيروس  (A) أو (B) أو (C) إلا أنه يلزم اتباع بعض النصائح لإفطار مرضي الفيروسات الكبدية.

طالب اباظه مريض الكبد بسرعة  كسر صيامه فور ظهور أحد هذه  الأعراض  مثل انخفاض مستويات السكر في الدم  وقلة التركيز والشعور الزائد بالتعب واصفرار الجلدأو بياض العين والصداع والميل إلي النوم
وعدم انتظام ضغط الدم واضطرابات الجهاز الهضمي.ويجب استشارة الطبيب المختص قبل اتخاذ قرار الصوم من أجل التأكد ما إذا كان الصيام مفيداً أم ضاراً لصحتك. تذكر أنه لا يجب الاستهانة بالكبد. فهو العضو الأساسي للتخلص من السموم داخل الجسم.

أشار إلي أن خلايا الكبد هي خلايا قابلة للتجدد. وبالتالي قد يساعد الصيام الذي يتم فيه اتباع الإجراءات الصحية والذي يكون في المريض قادرا علي تحمل فترة الصيام المفروضة. حيث يكون الصيام في هذه الحالة له دور في تجديد خلايا الكبد وإعطائها الفرصة من أجل أن تقوم بوظائفها بشكل جيد. وبالتالي يعطي الجسم فرصة  حتي  يتخلص من السموم وكل ما يتراكم فيه. بالإضافة إلي  المساعدة في انقاص الوزن بالشكل التدريجي

قال  اباظه  ان الجهاز الهضمي يتاثر بالطعام وخاصة الأطعمة الدسمة والصيام يمثل وسيلة إنقاذ للمعدة والقولون والجهاز الهضمي وخاصة الكبد طوال الشهر الكريم فقد لوحظ اختفاء العديد من الأعراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي والاضطرابات الهضمية غالبًا خلال فترة الصيام. ومنها الغازات والنفخة المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي.وتغيرات في حركة الأمعاء والإسهال والإمساك

حرقة المعدة

نوه الي العلاقة بين صيام رمضان وأمراض الجهاز الهضمي في ما يخص حرقة المعدة هي علاقة سلبية. إذ قد تتفاقم الحرقة التي يشعر بها المريض نتيجةً لرجوع حمض المعدة في الجهاز الهضمي خلال الصوم. لذلك فإن التوصيات بخصوص صيام الأشخاص الذين يُعانون من الحرقة تكون فردية بشكلي بحت.كما أن العلاقة بين الصيام وحرقة المعدة لا تشمل الجميع. حيث أن باستطاعة معظم مرضي حرقة المعدة أن يصوموا دون أي مشكلة في حال كان بإمكانهم التحكم بالأعراض من خلال تناول حبة واحدة من مضادات الحموضة.
مرضي  القرحة
أوضح أباظه ان الأشخاص الذين يعُانون من قرحة المعدة النشطة لا يستطيعون أن يصوموا إلي أن تتماثل القرحة للشفاء ويتم التغلب علي جميع العوامل التي تزيد من أمراض القرحة سوءًا كعدوي جرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori).
كما أن القرحة المعوية غالبًا ما تكون صامتة أي لا تظهر أي أعراض واضحة إلي بعد تفاقمها أو التشخيص من قبل الطبيب المُختص. يجب أن يمتنع المرضي الذين يُعانون من القرحة الصامتة أو الذين أصيبوا بنزيف نتيجة للقرحة عن الصيام. وذلك لأن الصوم قد يُؤدي إلي تفاقم النزيف أو القرحة.
أمراض الجهاز الهضمي المزمنة
تنطبق العلاقة السلبية بين صيام رمضان وأمراض الجهاز الهضمي في ما يخص الأمراض المعوية المُزمنة. ومن أبرز هذه الأمراض:التهاب القولون التقرحي وداء كرون فلا يجب.الصيام علي أولئك المُصابين  طالما يتلقون الأدوية ولم يدخل المرض في حالة من الاستقرار.
قال إذا إن كان الفرد يُعاني من أي مرض في الجهاز الهضمي. فيُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل صيام شهر رمضان الفضيل. حيث أن العلاقة بين صيام رمضان وأمراض الجهاز الهضمي تعتمد علي الحالة الصحية
ويسمح للذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل الغازات أو تغيرات حركة الأمعاء كالإسهال أو الإمساك. بأن يصوموا بشكل آمن. حيث تختفي في أثناء الصيام الأعراض التي يعاني منها هؤلاء المرضي
حدد اباظه مشاكل الجهاز الهضمي اثناء الصيام تجنب الامساك وكيفة تجنب الإمساك يجب تناول المزيد من اللبن غير الدسم وتناول من 8 إلي 10 أكواب من الماء. والتخفيف من الأرز والخبز الأبيض واستبدالها بالحبوب الأخري. والحرص علي تناول الخوخ. وكذلك الخضراوات. إضافة إلي ممارسة المجهود الحركي
نصح اباظه بامتناع الصائم عن الكلام خلال تناول الطعام.لتجنب ابتلاع الهواء وتلافي الانتفاخ والغازات  الذي يتجمع كغازات في الأمعاء. وايضاً التقليل من استهلاك الخضار النيئة واستبدالها بالخضار المطبوخة. أو طبخ الخضروات في الشوربات.بالاضافة الي تجنب الانتفاخات أيضا. يوصي بارتداء ملابس فضفاضة خلال تناول الوجبة. لان الملابس الضيقة تساهم في تجمع الغازات. كذلك شرب السوائل ببطء لتجنب ابتلاع الهواء معها. وتناول الأعشاب المغلية. مثل البقدونس أو البابونج. لأنها تساعد في التخلص من عسر الهضم والانتفاخات.
اما الحرقة هي أحد الظواهر المزعجة في رمضان. وللتقليل منها يُنصح بالتقليل من استخدام الفلفل الأسمر. وتجنب الاستلقاء بعد تناول الوجبة. مباشرة. لتلافي استرجاع الطعام إلي المريء. ويفضل تجنب تناول الحلويات والأغذية الدسمة. لأن الدهون تبقي في الجهاز الهضمي لفترة طويلة وتسبب سوء الهضم. كذلك تجنب المشروبات التي تحتوي علي الكافيين. مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة.
أوصي اباظه بتناول الحبوب الكاملة. مثل الخبز المصنوع من طحين قمح كامل. أو المعكرونة المصنوعة من طحين قمح كامل. والبرغل والفريكة والشعير والأرز البني والشوفان لاراحت الجهاز الهضمي ويجب تجنب التخمة من خلال التوقف عن تناول الطعام عند الشعور بدرجة شبع مريح. حتي ولو لم يتم تذوق جميع الأطباق المختلفة. حيث يمكن تناولها في وجبة لاحقة بعد أن يتم هضم الوجبة الحالية بصورة سليمة.ويفضل تناول الطعام ببطء. بذلك يتم استهلاك كمية أقل من الطعام. حتي الشعور بالشبع المريح

الصحة تراقب موائد الرحمن وأماكن الافطار الجماعي بالمطاعم و النوادي

حملات مشتركة طوال  رمضان  ..مع التموين والطب البيطري و"حماية المستهلك"

سحب عينات من جميع المواد الغذائية والتأكد من استيفاء اشتراطات  السلامة الصحية

استعدت وزارة الصحة والسكان لتنظيم حملات مراقبة علي الأغذية بجميع موائد الرحمن والمطاعم التي تقدم وجبات الافطار خلال شهر رمضان الكريم. وكذلك الفنادق والأندية  

تقوم هذه الحملات بسحب عينات من الوجبات المقدمة للمواطنين بهذه الموائد للتأكد من سلامة الأطعمة فضلاً عن انعقاد غرفة أزمات وطوارئ بديوان عام الوزارة علي مدار الساعة لمتابعة تنفيذ خطة التأمين الطبي. استعداداً لاستقبال شهر رمضان الكريم.

قال د.حسام عبدالغفار المتحدث الرسمي لوزارة الصحة والسكان إن الحملات الرقابية علي الأسواق سوف تشمل موائد الرحمن والمطاعم والفنادق والنوادي المحلات التجارية ومحلات العصائر والمأكولات استعداداً لشهر رمضان.

أضاف أنه تم المرور علي كافة المنشآت الغذائية. وسحب  عينات  للوقوف علي مدي صلاحيتها للاستهلاك. وسيتم إيقاف تشغيل المنشأة الغذائية المخالفة للاشتراطات الصحية.مشيرا إلي انه تم سحب عينات من منتجات قمر الدين. والتمر الهندي. والتين المجفف. والعصائرالمختلفة. وزيت طعام. والفستق. والعسل. ومنتجات ألبان. والمخللات. والحلاوة الطحينية. والمربات. ومصنعات لحوم.

أوضح  أن الخطة سوف تستمر طوال الشهر الكريم وتتضمن تكثيف نشاط الجانب الوقائي وتكثيف حملات مراقبة الأغذية علي منافذ بيع المواد الغذائية مع سحب عينات من كافة المعروضات الغذائية المتعلقة بالشهر الكريم للتأكد من صلاحيتها للمواطنين ..مؤكدا أن  الحملات الصباحية والمسائية مستمرة علي أماكن عرض بيع الألبان والحلوي والمخللات واللحوم والدواجن ومنتجاتها.وذلك بالاشتراك مع مديريات التموين بالمحافظات للتأكد من صحة الغذاء المطروح بالأسواق للمواطنين لتفادي تعرضهم لمخاطر التلوث والضرر الذي قد يصيبهم جراء استهلاك مواد غذائية فاسدة.

قال إنه سيتم تكثيف المرور والرقابة علي أماكن الافطار الجماعي في موائد الرحمن والمطاعم والفنادق والنوادي  خلال شهر رمضان الكريم للتأكد من استيفائها للاشتراطات الصحية.وسحب عينات من كافة المعروضات الغذائية المتعلقة بالشهر الكريم. واتخاذ كافة الإجراءات الوقائية والقانونية

اشار إلي أنه تم التنبيه علي جميع إدارات مراقبة الأغذية بمديريات الشؤون الصحية بالمحافظات بتكثيف الحملات علي المنشآت الغذائية ومنها المصانع. ومعامل الألبان. وسلاسل السوبر ماركت. والمخازن. مع متابعة توافر الاشتراطات الصحية لأماكن تداول الأغذية. وسحب العينات من الأغذية المعروضة خاصةً الياميش. والمخللات. والألبان ومنتجاتها. والتمور. والعصائر. والمجمدات.بالاضافة الي تكثيف الحملات علي الباعة الجائلين واتخاذ ما يلزم من إجراءات حيال المخالفين. كما يتم تكثيف الحملات علي الأسواق والأماكن التي تعرض أغذية مجهولة المصدر. أو تكون غير مسجلة بوزارة الصحة مع الضبط الفوري لأي مادة غذائية يتم الشك في عدم صلاحيتها للاستهلاك الآدمي.

اكد علي احكام الرقابة علي الفنادق. والعائمات. والمطاعم. والأماكن التي تقدم وجبات الإفطار أو السحور بما فيها موائد الرحمن واتخاذ ما يلزم من إجراءات حرصا علي صحة المواطنين. مؤكدا استمرار الحملات المشتركة مع الجهات الرقابية "التموين. مباحث التموين والطب البيطري وجهاز حماية المستهلك"» لاتخاذ كل التدابير والإجراءات اللازمة حيال المخالفين