استشارى أمراض الباطنة:
الإفطار على "سلطة" وباقى الطعام بعد 10 دقائق..
وتجنب الأغذية الدسمة والدهون
الطعام المثالى:
الحبوب الكاملة والحمص والفول..
واستبدال الحلويات بالفواكه والخضروات
شرب 3 لترات مياه قبل السحور..
والابتعاد عن الكافيين والمشروبات الغازية
مراقبة مستوي السكر فى الدم 3 مرات..
وقطع الصيام بمجرد  الشعور بالتعب والتعرق وإلاغماء
صيام الحامل خطر على حياتها وحياة الجنين بسبب ارتفاع وانخفاض السكر

يعد علاج السكرى بالصيام أحد أكثر استراتيجيات الشفاء، وقد يكون الصيام تمرين للجسم ويمكن أن يكون مؤلمًا تمامًا عند البدء لأول مرة، ولكن تمامًا مثل التمرين، فكلما طورت لياقتك البدنية فى الصيام، ستصبح أكثر سهولة ومتعة.

معظم الناس يشعرون بقلق بالغ إزاء ما قد يتعرضون له فى صيام ممتد وخاصة مرضى السكرى والمرأة الحامل وهناك العديد من الفوائد فى استراتيجيات الصيام الطويلة والمتقطعة منها علاج السكرى بالصيام.

وهناك حالات خطيرة يجب فيها توخى الحذر فى الصيام مع استشارة الطبيب قبل الصيام لضبط الأنسولين والجلوكوز بالجسم، فحالة كل مريض تختلف عن الآخر، فهناك حالات من مرضى السكر ممنوعة من الصيام.

أكد الدكتور علي عبد الله استشارى أمراض الباطنة والسكر والغدد الصماء، أن هناك دراسة علمية أكدت أن البنكرياس الذى تمت زراعته والمأخوذ من متبرّع وجدوا أنّ الصيام زاد من إنتاج البروتين "Ngn3" وسّرع إنتاج الأنسولين فى الخلايا المصابة بالنوع الأول من السكرى وتشير النتائج إلى أنّ النظام الغذائى الذى يشبه الصيام إلى حدّ ما، ربما يعالج مرض السكرى لدى البشر.

أضاف أن صيام شهر رمضان لمريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى ممنوع لمرضى النوع الأول، لأنه لا يجب أن يستمر لفترات طويلة دون تناول الطعام، ولا ينبغى أن يأكل فى مدة قصيرة، أما مريض النوع الثانى فمن الممكن أن يصوم.

أما إذا قرر مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى من النوع الأول أو الثانى أن يصوم شهر رمضان بناء على رأى الطبيب المعالج، فهناك بعض الخطوات الاحترازية والوقائية التى يجب القيام بها، لتجنب ارتفاع السكر أو هبوطه، ومنها أنه يجب على مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى تأخير وجبة السحور قدر الإمكان حتى لا تطول فترة الصيام.

أشار إلى أن مريض السكر عندما يتناول وجبة الإفطار، يفضل كسر الصيام بالسلطة وبعد 10 دقائق يستكمل تناول الطعام، ويستحب أن تكون النشويات فى النهاية بعد الخضروات والبروتين، وذلك يعود إلى أن الإشارات العصبية الخاصة بالإشباع تصل بعد ثلث ساعة من تناول الوجبة، ويفضل لمريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى استبدال الحلويات التى يتناولها بين الإفطار والسحور بأطعمة صحية مثل الفواكه أو الخضروات.

نصح الدكتور علي، مريض السكر بقياس مستوى السكر فى الدم خلال ساعات الصيام فى الصباح عند الاستيقاظ ومرة ثانية فى العصر وقبل المغرب، لأن فى حالة ارتفاع السكر أو هبوطه يجب على مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى الإفطار فورا، إذا كان أكثر من 300 أو أقل من 70، وفى حالة ارتفاع السكرى يجب على المريض أن يتناول قدرا كافيا من الماء نحو 2 إلي 3 لترات فى الفترة من الإفطار حتى السحور للحفاظ على رطوبة خلايا الجسم، وسيولة الدم.

وأشار إلى أن المشروبات الرمضانية مثل العرقسوس والكركديه أو السوبيا يقع تأثيرها على حسب محتواها من السكر، فإذا كانت خالية من السكر فليس لها أى ضرر على المريض، أما التمر هندى فلا يجب تناوله بالنسبة لمريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى لأنه يحتوى على نسبة مرتفعة جدا من السكر، أما بالنسبة للعرقسوس فلا يسبب أى ضرر لمرضى السكرى، لكنه لا يفضل لمريض الضغط المرتفع لأنه يسبب ارتفاعه.

الممنوعون من الصيام

أوضح أن الممنوعين من الصيام هم مرضى السكرى من النوع الثانى بمراحله المتقدمة، والناتج عنه وجود خلل واعتلال بالكلى وخلل بالنظر وغيرها من المضاعفات، وأيضا مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى المصاب بارتفاع مستمر فى معدل السكر ويعانى من عدم القدرة على ضبطه.

ومريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى من النوع الأول إذا كان عدد الجرعات المتناولة من الدواء أو الأنسولين 3 - 4 جرعات، أو يستخدم مضخة الأنسولين، وأيضا الحامل أو المرضعة المصابة بالسكرى، ومريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى المصاب بمرض مزمن، مثل: أمراض القلب، وأمراض الكلى، والسرطان، وقرحة المعدة، وغيرها، ومريض أصيب بغيبوبة كيتونية قبيل شهر رمضان بثلاثة أشهر تقريبًا.

ومن بين حالات المنع من الصيام، حدوث نوبة انخفاض كبيرة فى السكر بالدم قبل شهر رمضان بفترة، والمريض الذى عانى من انخفاض متكرر فى مستوى السكر بالدم فى الأشهر الثلاثة قبيل رمضان، والأطفال المصابين بمرض السكرى، والعمال المصابين بمرض السكرى الذى يتطلب عملهم مجهودًا عضليًا كبيرًا.

نصائح لتناول الإفطار

تناول وجبة الإفطار فور انتهاء صلاة المغرب.

تقسيم وجبة الإفطار إلى عدة وجبات صغيرة الحجم، تشمل كوب ماء، وحبات التمر، ومقبلات، والوجبة الرئيسة.

بدء وجبة الإفطار بكوب من الماء وثلاث حبات تمر صغيرة الحجم، وتجنب الأطعمة المالحة والمخللات.

تجنب الأغذية الدسمة وعالية الدهون.

اشرب كمية كافية من المياه.

ابتعد عن تناول المشروبات التى تحوى الكافيين كالمشروبات الغازية.

استبدل العصائر بحبة الفواكه الكاملة.

تناول الكربوهيدرات المعقدة بدلًا عن البسيطة كالخبز الأسمر بدل الأبيض.

السحور لمريض السكري

تأخير السحور قدر الإمكان.

تناول وجبة سحور الشاملة لكل العناصر والمجموعات الغذائية.

حساب الكميات الغذائية تبعًا لحالة المريض.

التركيز على الكربوهيدرات المعقدة، مثل: الحبوب الكاملة.

التركيز على البقوليات كالحمص والفول، إذ أنها عالية البروتين والألياف.

تناول الفواكه بالحبة الكاملة، وامتنع عن عصائرها.

تناول الدهون المفيدة كزيت الزيتون،  وامتنع عن الدهون المضرة.

تناول مصادر البروتين الجيدة والمتنوعة وقليلة الدهون، مثل: الجبن قليل الدسم وبكميات سليمة، إذ أن البروتين يزيد فترة الإحساس بالشبع خلال النهار.

تجنب المشروبات المدرة للبول والتى تحوى الكافيين.

تجنب الأطعمة المالحة والمخللات.

اشرب كميات كافية من الماء.

متى يقطع مريض السكري صيامه؟

يجب التوقف عن الصيام فورًا حال حدوث أحد الأمور التالية:
ارتفاع مستوى السكر عن 300 ملليجرام/ ديسيلتر فى الدم.
انخفاض مستوى السكر عن 60 ملليجرام/ ديسيلتر فىي الدم.
انخفاض مستوى السكر فى الدم خلال الساعات الأولى من النهار إلى 70 ملليجرام/ ديسيلتر فى الدم أو أقل.
الإصابة بأعراض انخفاض السكر المفاجئ من تعرق، وتعب، وإغماء، وسبات.
حدوث أي مرض أو عرض طارئ خلال الصيام.

الأطعمة المفيدة لمريض السكر

الخضروات غير النشوية من أكثر الأطعمة الصحية التى يمكن لمرضى السكر تناولها، فهى تعزز الشعور بالشبع ومليئة بالفيتامينات، نظرا لأنها طعام يحتوى على كميات ضئيلة من السكر ومستويات عالية من الألياف، ويمكن تناول أى كمية من الخضروات غير النشوية بدون الحاجة إلى القلق بشأن ارتفاع السكر فى الدم.

وللحصول على أقصى استفادة، اختر الخضروات الطازجة أو المعلبة أو المجمدة التى لا تحتوى على ملح أو صلصة مضافة.

الخضروات غير النشوية

البروكلى والكرنب والقرنبيط والكرفس والخيار والخرشوف والطماطم والكوسا والبصل الأخضر.

أوضح أن المكسرات توفر الدهون الصحية غير المشبعة والألياف والمجنيسيوم، مع ذلك يوصى مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى بتناول بضع حبات فقط، لأنها غنية بالسعرات الحرارية، فالأوقية الواحدة "حوالى 28 جراما" تحتوي على حوالي 170 سعرا حراريا، أما الزبادى يزود مريض السكرى&Search=" target="_blank">مريض السكرى بالكالسيوم والبروتين والبوتاسيوم والمجنيسيوم، ويساعد البروتين على الشعور بالامتلاء والشبع.

وحذر من الزبادى بالفواكه لأنه يحتوى الكثير من السكر، وتناول الزبادى العادى، وإذا أردت نكهة حلوة فيه أضف له الفاكهة الطازجة المقطعة التى تفضلها.

وقال الدكتور علي إن السيدات الحوامل المصابات بالسكر يحتجن خلال فترة الحمل إلى جرعات من الأنسولين وتناول وجبات صحية، لكن هذا النظام الدوائى غير مناسب لشهر رمضان فما يحدث هو العكس تمامًا، كما أن الصيام لساعات طويلة وعدم الشرب والإفطار يقلل مستوى السكر فى الدم، وهذا ما يعرض الحوامل المصابات بالسكر إلى مشاكل صحية خطيرة على الأم والجنين.

وحذر من صيام المرأة الحامل لأن الصيام يمثل خطورة على حياتها وحياة الجنين، إذا تعرضت الحامل إلى حدوث نوبات انخفاض أو ارتفاع فى مستوى السكر فى الدم، أو وجود أسيتون عند ارتفاع السكر فى الدم، موضحًا أن السيدة الحامل غير المصابة بالسكر الأفضل لها عدم الصوم لكى يتغذى الجنين بشكل جيد، وإذا كانت مصابة بالسكر فهذا أولى أن تفطر.. مشيرا إلى أن أى حامل تصوم قد يتعرض الجنين لحدوث تشوهات أو الوفاة، مؤكدا أنه لا يُنصح بالصيام لمن تم تشخصيها بأن لديها سكر، بسبب تعاطى الأنسولين، حتى لا تصاب الحامل بانخفاض فى مستوى السكر الذى يؤثر عليها والجنين.

حالات يمكنها الصيام مع سكر الحمل

 لفت إلى ضرورة إجراء تحليل سكر صائم وفاطر لمعرفة النتيجة ثم اتخاذ قرار الصيام من عدمه، مفرقًا بين المصابات بالسكر خلال الحمل إلى نسبة لا تحتاج إلى أنسولين بصورة كبيرة، أو السكر لديهن بسيط على أن يكون 180 بعد الأكل والصائم من 80 إلى 100، أو نسبة لا تتعدى من 90 إلى 220، أما فى حالة مستوى السكرى كان من 250 أو 300 بعد الأكل، و140 فى الصيام، تستدعى تناول عقار الأنسولين ولا يجب لها الصيام.

نصائح لصيام الحامل المصابة بالسكرى

نصح الدكتور علي السيدة الحامل المصابة بالسكرى إذا اتخذت قرارها بالصيام فعليها اتباع النصائح التالية:
- الإفطار على بعض السكريات، كالتمر.
- تعاطى بعض الأدوية أو الجرعات الخفيفة من الإنسولين التى وصفها الطبيب المتابع.
- عمل تحليل السكر مرتين يوميًا "صائم وفاطر" عن طريق جهاز قياس السكر فى المنزل أو الصيدلية، مرة بعد الإفطار ومرة قبل السحور لتحديد الجرعة المناسبة للإنسولين.
- تناول السوائل بكثرة.
- الابتعاد عن السكريات فى فترة السحور، حتى لا تصاب السيدة بغيبوبة سكر فى أثناء النوم، ولعدم تناول إنسولين خلال فترة الصيام.

أعراض تنذر بضرورة الإفطار

أوضح أن السيدات المصابات بالسكرى فى الحمل عليهن الإفطار عند:
- الإحساس بخمول.
- التعرق بكثرة.
- برودة في الأطراف.
- تنميل أحد شقى الوجه أو الجسم.
وعند كس الصيام يجب قياس مستوى السكرى وتعاطى جرعة من الدواء المناسب لضبط مستواه فى دم الحامل.