أعراض ومخاطر الروماتيزم الصبوى .. تعرف عليها

كثيرا ما يجزع الأهل حين يخبرهم الطبيب أن ابنهم أو ابنتهم تعانى من روماتيزم صبوى وتدور فى أذهانهم أسئله عديده

ويلجأون الى الكثير من المصادر و بعضها غير موثوق فيه .

الدكتور محمد عطيه مرتضىاستاذ الروماتيزم وأمراض المفاصل و المناعه استشارى أمراض العظم و المفاصل و العمود الفقرى

بكلية الطب جامعة الزقازيق يضع المرض فى نصابه الصحيح بلا تهويل او تشويه .

ويقول ان الروماتيزم ا الصبوى هو فى الواقع مجموعه من الأمراض التى تصيب الجهاز الحركى ( المفاصل-العظام –العضلات—العمود الفقرى) أثناء فترة الصبا ( ومن هنا جاءت كلمة صبوى ) وهو يؤدى الى التهاب متكرر ولمدة طويله فى المفاصل المصابه وهو ناتج عن خلل فى جهاز المناعه الذاتيه ولا ينتج عن طريق الميكروبات المختلفه أو حوادث أو صدمات للعظام .

وهو فى الحقيقه ستة أنواع أساسيه أشهرها :

1- الروماتيزم الصبوى المحدود و يؤثر على عدد محدود فى المفاصل

2- الروماتيزم الصبوى ذو العلامات العامه و يؤدى الى ارتفاع فى درجة الحراره و التهاب فى أعضاء الجسم خارج الجهاز الحركى مثل الكبد و البنكرياس.

3- الروماتيزم الصبوى الخاص بالأوتار : وهنا يكون التأثير الأكبر على الأوتار و العمود الفقرى و ينتج عنه نوعا ما تيبس فقارى

ما الفارق بين الروماتيزم الصبوى والروماتويد ؟

رغم أن كثير من مظاهر الروماتيزم الصبوى تتشابه مع الروماتويد

يضيف مرتضى لا نحب أن يطلق على الروماتيزم الصبوى أنه الروماتويد لعدة اسباب :

أولا :- الرماتيزم الصبوى هو عدة امراض وليس مرضا واحدا كما سبق أن أوضحنا

ثانيا :- الروماتيزم الصبوى قابل للشفاء التام بنسبه كبيره جدا تصل الى 70 % من الحالات عكس روماتويد الكبار التى الذى تصل نسبة الشفاء التام فيه الى 15 % فقط

ثالثا :- عادة تحاليل الروماتيود تكون سلبيه فى الأطفال ولا تظهر فى التحاليل .

ما هى شكوى الطفل المصاب بالروماتيزم الصبوى ؟

عادة ما يشعر الطفل المصاب بألام بالمفاصل وتورم بالمفصل المصاب وقد يؤثر علي حركته ولعبه مع زملائه لذا علامات الخطر الذى يجب أن ينتبه اليها الأباء و الأمهات هى :

1- الألم الذى يؤثر على الحركه ويمنع اللعب

2- التورم فى المفاصل المصابه

هل يوجد علاج للروماتيزم الصبوى ؟

بالتأكيد توجد الكثير من العلاجات ولدينا بروتوكول واضح لعلاج هذه الحالات يشتمل على العديد من الأدويه التى تتدرج فى قوتها حسب شدة الحاله وكما سبق أن ذكرنا فان 70 % من الحالات تصل الى الشفاء التام أى بعد فتره من العلاج (عادة سنوات ) لا يحتاجون الى الاستمرار على العلاج و النسبه الباقيه 30 % التى يستمر فيها المريض بعد فترة الشباب تكون الأعراض بسيطه وممكن علاجها بأدويه بسيطه فى الأغلب .

وعن ضرورة أخذ العلاج يؤكد مرتضى انه بالتأكيد العلاج ضرورى جدا حتى لو لم يشعر الطفل بأى ألم طالما رأى الطبيب استمرار العلاج لأنه أحيانا كثيرا نرى درجات عاليه من الالتهابات لا تؤدى الى ألم واضح لكن على المدى قد تؤدى الى تشوهات بالمفاصل و نقص في مجال الحركه للمفصل المصاب لذلك فوظيفة العلاج الأساسيه هى منع حدوث أي التهابات بالمفاصل وبالتالى حمايتها من المشاكل و الحفاظ عليها فى فترة نشاط المرض حتى يصل المرض الى المسار الطبيعي له بالشفاء التام ويكون عبرنا تلك الفتره بنجاح.

وفى رده على سؤال أولياء أمور المرضى ان ابنى أو ابنتى ترفض العلاج ما الحل ؟

يجيب مرتضى انه كثيرا للأسف ما يرفض الأطفال و المراهقين بالذات من سن ال 14 سنه .

أخذ العلاج و الحل الوحيد هنا هو اقتناعهم بأهمية تناول الدواء و أنه فى الأغلب لن يأخذه طيلة العمر بل هى فترة و ستنتهى و أخيرا الاشراف المباشر من الأهل على أخذ العلاج .

ولكن هل علاج الروماتيزم الصبوى هو البنسيلين طويل المفعول ؟

الاجابه هى لا قاطعه ليس للبنسيلين علاقه بالروماتيزم الصبوى وهو ليس علاجا له بأى حال .

وهل الكورتيزون هو علاج الروماتيزم الصبوى ؟

اجاب علي الاطلاق الكورتيزون ليس علاجا للروماتيزم الصبوي هو فقط مضاد التهاب قوي قد نلجأ اليه في بداية المرض للسيطرة علي التابات المفاصل ولحين بداية عمل الأدوية الأساسية التي تعالج الروماتيزم مثل الميزوتريكسات وسلازوبيرين وهيدروكسيكلوروكين ولوفلوناميد غير الأدوية البيولوجية الحديثة ويرجي العلم أن الميزوتريكسات ليس كورتيزونا ولا ينتمي لاعائلة الكورتيزون من قريب أو بعيد!

ولكن هل العلاج كيماوى مثل السرطان ؟

علي الاطلاق فعلي الرغم من أن الميزوتريكسات وغيره يستخدم في علاجات السرطان الا أن الجرعة هنا مختلفة جدا ومخففة جدا والمفعول داخل الجسم مختلف تماما والأثار الجانبية مختلفة تماما لدرجة جعلت الكثير من الأطباء حول العالم وليس في مصر وحدها يطالبون بتغيير اسم الميزوتريكسات الي اسم أخر منعا للبس حيث أنهما في الواقع دوائين مختلفين باسم واحد تماما مثل الأسبرين الذي يؤخذ بجرعة كبيرة كمسكن ونفس الدواء بجرعة صغيرة يستخدم كمانع للتجلط

وهل العلاج البيولوجى فعال و أمن للأطفال ؟

بالتأكيد العلاج البيولوجى أحد الخيارات المطروجه لعلاج الروماتيزم الصبوى فى حالة لم يستجيب الطفل للعلاج التقليدى. وهو كأى علاج له أثار جانبيه قد تحدث لكن في الأغلب لا تحدث . المشكله الوحيده هى تكلفته العاليه ولكنه فى الأطفال لحسن الحظ موجود على التأمين الصحى وكل الأطفال داخل مصر يتكفلهم التأمين الصحى .

فلا يجب القلق من العلاج البيولوجى مع أخذ كل الاحتياطات اللازمه من جانب الطبيب المعالج

ولكن هل أترك ابنى / ابنتى يذهب الى المدرسه و يلعب مع زملائه ؟

اجب مرتضى بالتأكيد تعامل مع طفلك كالمعتاد يذهب الى المدرسه – النادى – يلعب مع أصدقائه –كل ما هناك اذا كان هناك ألم شديد يرتاح يوم أو يومين عدا ذلك له مطلق الحريه فى فعل ما يشاء .

ولكن هل هناك أكل مخصوص( لابنى أو ابنتى )المصاب بالروماتيزم الصبوى ؟

لا يوجد أى نوع من الأكل يزيد أو يقلل من نشاط المرض طفلك مثل كل الأطفال يوصى لهم بالأكل الصحى المتوازن الذى يشتمل على كافة العناصر الغذائيه .

وهل ممكن أعطى طفلى التطعيمات فى موعدها ؟

الروماتيزم الصبوى كمرض فى حد ذاته والأدويه المعالجه له يجعلون الطفل أكثر عرضه للفيروسات والعدوي لذك فاعطائه التطعيمات هام جدا ولكن نمتنع فقط عن التطعيمات التى تحتوى على ميكروبات حيه مضعفه مثل :- تطعيم الحصبه و الحصبه الألمانيه و التهاب الغده النكافيه .

مما سبق يمكننا القول بسهوله أن الروماتيزم الصبوى مرض بسيط لكن يجب الاهتمام بعلاجه حتى تمام الشفاء و علاجه طويل لكنه فى الأغلب له نهايه باذن الله.