رسالة دكتوراة بطب الأزهر توصى باستخدام المنظار العلوى قبل تكميم المعدة
ناقش الطبيب صبحى رزق أحمد طعيمة المدرس المساعد بقسم الجراحة العامة بكلية طب بنين الأزهر بالقاهرة رسالة الدكتوراة فى الجراحة العامة فى موضوع بعنوان ( تقييم مرض إرتجاع المرئ بعد إجراء عملية تكميم المعدة فى مرضى السمنة المفرطة ) أشرف على الرسالة وناقشها كل من ، الدكتورمحمد رضوان استاذ الجراحة العامة بكلية الطب جامعة الأزهر ، الدكتور محمد عرفات عبد المقصود استاذ الجراحة العامة كلية الطب جامعة الأزهر ، الدكتور أشرف عبد المنعم أبو طالب استاذ م الباثولوجيا الاكلينيكية بطب الازهر ، الدكتور مجدى محمود رئيس قسم الجراحة العامة بطب الأزهر مناقشا داخليا ، الدكتور محمد مصطفى عبد الوهاب استاذ الجراحة العام بطب بنها مناقشا خارجيا .
وتوصلت الرسالة إلى أن السمنه المفرطة ، تعد من المشاكل الصحية التي يعاني منھا الملايين حول العالم ، وأن علاجها يبدأ بتعديل النظام اليومي للمريض ، مثل الغذاء وممارسة الرياضة والابتعاد عن العادات السيئة ، وإتباع نظام غذائي يتضمن مراقبة السعرات الحرارية التي يحتاج اليھا الجسم ، كما توجد بعض الأدوية التي تستخدم في علاج السمنة ، ولكن يقتصر تأثيرھا علي المحافظة علي ثبات الوزن أكثر منھا كعلاج .
وأظهرت الرسالة أن جراحات السمنة المفرطة تعتبر ھي الإجراء التدخلي الوحيد الذي يضمن علاج السمنة المفرطة علي المدي البعيد ، من خلال اجراء عمليات تحول دون الامتصاص الجيد للمواد الغذائية ، واخرى تقلل حجم المعدة وتناول الغذاء ، وثالثة تعد مزيج من العمليتين .
كما أظهرت الرسالة أن عملية تكميم المعدة تعتبر من العمليات التي تستخدم لعلاج السمنة المفرطة وهى تقلل حجم المعدة الي حوالي 25 % من الحجم الأصلي بالإستئصال الجراحي ويعتبر ھذا الإستئصال غير مرتجع ويمكن إجراءه بالمنظار الجراحي ، مشيرا أن عملية تحويل مسار الأمعاء تعتبر الأشھر في الولايات المتحدة لجراحة تقليل الوزن ، وتتم تحت تخدير عام ، ويتم خلالها قص وسحب الجزء الاكبر من المعدة والابقاء على الجزء المسئول عن افراز ھرمون الشبع ، حتي يشعر المريض بالشبع باقل كمية من الطعام .
وأوضحت أن ھناك العديد من المضاعفات التي تحدث مع عمليات السمنة المفرطة مثل التسريب من منطقة التوصيل بين المعدة والأمعاء كما يمكن حدوث إنفصال في منطقة التدبيس مما يؤدي الي حدوث تسريب أو حدوث نزيف حاد كما يمكن حدوث قرحة في مكان التوصيل ، بجانب حدوث نزيف حاد من مكان التدبيس أو مكان التوصيل، إضافة لنقص في العناصر الغذائية والأملاح المعدنية ناتجا عن قصر طول الأمعاء وصغر حجم المعدة ، بجانب حدوث مضاعفات عامة مع الجراحات تتمثل فى حدوث جلطات بالأوردة العميقة بالساقين - فشل نقصان الوزن - حدوث الفتق الداخلي - الألتھابات بالجروح وتعتبر عملية تكميم المعدة ھي الحل الأمثل للمرضي الغير قادرين صحيا علي تحمل عملية تحويل المسار.
وأشارت الرسالة إلى أنه لا يوجد إجماع بين الباحثين على وظيفة فتحة الفؤاد أو على تأثيرھا على الإرتجاع الموجود أو تسببھا في حدوث ارتجاع للمرة الأولي ، مضيفا أنه حاليا يعتبر تأثير عملية تكميم المعدة بالمنظار أمرا محيرا ويوجد إختلاف كبير بين الدراسات التي تقيم إرتجاع المريء بعد عملية تكميم المعدة .
وفى الختام فإن الدراسة تتفق نتائجها مع تلك الدراسات التي تؤكد على أهمية استبعاد ارتجاع المرئ أو الفتق الحجابي قبل إجراء العملية قبل التدخل الجراحي ، و توصي باستخدام المنظار العلوي للمعدة قبل إجراء العمليات الخاصة بالسمنة لاستبعاد الفتق الحجابي أو التهاب المرئ أو المرئ المتمدد ، وقد أشادت اللجنة بموضوع رسالة الدكتوراه ، وجهد الباحث ، مؤكدين أن الرسالة تعد إضافة جديدة للبحث العلمى الجاد والفعال ، والمرتبط بمشاكل صحية مجتمعية ، بجانب السعى لايجاد حلولا عملية لمشاكل السمنة المفرطه التى يعانى منها الملايين حول العالم .
