الطبيعي يكسب

بعد زيادة معدل الولادة "القيصرية"

بعد ارتفاع نسبة عمليات الولادة القيصرية في الـ10 سنوات السابقة بمصر والتي تكلفت ملايين الجنيهات علي المواطن والدولة بناءً عليه قامت الحكومة بتطبيق نظام جديد للولادة وذلك عن طريق التشجيع والاهتمام بالولادة الطبيعية حيث قامت بإلزام المستشفيات الخاصة بدليل استرشادي للولادة القيصرية بالإضافة انها ساوت أتعاب الأطباء في الولادة الطبيعية بالقيصرية وأيضا خصصت حافز مادي للفريق الطبي الذي يحقق أعلي معدل للولادة الطبيعية.

الأطباء أكدوا ان الولادة الطبيعية أكثر فائدة وأمانا للأم والجنين وطالبوا بخطة أو إستراتيجية قومية لخفض معدل الولادة القيصرية والذي وصل لمعدل كبير يشير إلي استسهال من بعض الأطباء أو بحثا عن المكسب خاصة وان تكاليف العمليات القيصرية 6 أضعاف الولادة الطبيعية.

أشار الأطباء ان ضعف الثقافة الطبية بين الزوجين وتأخر سن الزواج وعدم ممارسة الرياضة للحامل يساعد علي زيادة معدل الولادة القيصرية.

د. محمد أمام .. استشاري النساء والتوليد: "القيصرية" ليست "بيزنس".. ولكنها ناتجة عن عدم الوعي لدي الحوامل

قال الدكتور محمد إمام راشد استشاري أول أمراض النساء والتوليد ومدير مستشفي عين شمس العام سابقا أن القيصرية تعد مثل أي عملية وأي تدخل جراحي له مضاعفات ومخاطر لذلك ننصح المريضة إذا كانت حالتها جيدة وتسمح لها بالولادة الطبيعية فلا مانع من ذلك مشيرا إلي أن صندوق الامم المتحدة عام 2005 كشف عن زيادة في عددالولادات القيصرية إلا أن الزيادة الاكبر حدثت بين الفترة من 2008 إلي 2014 حيث تضاعف العدد حتي وصلت نسبة القيصرية في مصر إلي 52%.

يري ان الولادة القيصرية ليست "بيزنس" كما يشاع عنها إنما ناتجة عن عدم الوعي لدي السيدات الحوامل اللاتي يستسهلن ويطالبن بعمل ولادة قيصرية لانهن يعتقدن انها أسهل ولكن الواقع انها تتعرض لمخاطر كأي جراحة سواء تخديرية أو جراحية ولها مضاعفات.

وعن مزايا القيصرية يري أن عامل الوقت أهم ما يميزها لانه يتم تحديده قبلها أما الطبيعية فتأتي في أي لحظة ويؤكد ان هناك أسبابا تجبر الطبيب علي إجراء القيصرية أهمها القيصرية المكررة فالمرأة التي تلد قيصرية في المرة الأولي لابد ان تلد ثاني وثالث ورابع ولادة هكذا مما يسبب مشاكل جسيمة للمرأة ومضاعفاتها التي تحدث عند الولادة في القيصرية الثالثة ثلاثة أضعاف الولادة القيصرية الاولي بالتالي تقليل القيصرية الاولي يحمي المرأة خاصة ان في مصر متوسط الاطفال في الاسرة الواحدة ثلاثة أو أربعة وتدخل لها مضاعفات لاتوجد في الولادة القيصرية الاولي الولادة الطبيعية كالمشيمة الملتصقة أو انفجار الرحم وقد يؤدي إلي وفاة المريضة في أثناء الولادة.

أوضح ان الطفل المولود قيصريا تولد عنده سرعة تنفس والرئة عنده تكون غير مكتملة أو يولد أطفال مبتسرة نتيجة لتسرع الطبيب في الولادة فهي في النهاية عامل مشترك بين المريضة والطبيب.

يضيف ان تكلفة القيصرية عالية لانهاجراحة بها مستهلكات كالخيط والادوية وتخدير وغرفة عمليات أما الطبيعية تحدث في كشك الولادة وهي غرفة عمليات مصغرة بإمكانات محدودة فتكلفة فتحها أقل كثيرا فالقيصرية تحدث في كشك الولادة وهي غرفة عمليات مصغرة بإمكانات محدودة فتكلفة فتحها أقل كثيرا فالقيصرية تكلفتها 6 أضعاف الطبيعية.

ينصح د. امام علي السيدة ان تفصل بسنتين بين الطفل الأول والثاني في حالة الولادة القيصرية حتي لا تتعرض لمضاعفات وينصح السيدات بالولادة الطبيعية خاصة انها اختلفت عن الماضي فيوجد الان المخدر النصفي يخفف الالم .

د. حسام الشنوفي.. استاذ النساء والتوليد بقصر العيني: "القيصرية" نلجأ لها عند تعرض الام لمشكلات في المشيمة
لها مخاطر علي الطفل.. ومطلوب توعية بآلية التعامل مع "الحمل الحرج"

قال الدكتور حسام الشنوفي أستاذ مساعد النساء والتوليد بقصر العيني جامعة القاهرة ان هناك حالات خاصة يلجأ الطبيب فيها إلي الولادة القيصرية فقط كوجود مشكلات متعلقة بالحمل أو مشكلات في المشيمة وتكون الولادة القيصرية في هذه الحالة هي الطريقة الاكثر أمناً للأم والجنين

تابع: يلجأ الطبيب للولادة القيصرية في حالة وجود مشكلة في الحبل السري أو إذا كانت الام تعاني من مشكلات صحية عامة كارتفاع ضغط الدم الذي يتطلب الولادة المبكرة أو مشكلات قلبية أو إذا كان هناك ورم ليفي كبير يعيق قناة الولادة أو كسر حاد في الحوض أو الجنين يعاني من استسقاء حاد يجعل رأسه كبيرا بشكل غير معتاد.

أوضح ان منظمة الصحة العالمية أرسلت لمصر إنذاراً حول ارتفاع معدلات الولادة القيصرية فيها واعتبر هذا الامر مسئولية مشتركة بين الطبيب والمرأة لكن هناك سيدات يخفن من الولادة الطبيعية" محدش هيولد واحدة غصب عنها" مضيفاً أن الولادة القيصرية تحتاج لأموال باهظة ولها مخاطر علي الطفل والام ولكن بعض الحالات تقع بنفسها فريسة لبعض الاطباء الذين يقومون بالقيصري بلاداعي.

طالب "د. الشنوفي" بنشر توعية بآلية التعامل مع الحمل الحرج بمختلف حالاته واللجوء للولادة القيصرية في الحالات التي تحتاج إليها وذلك من خلال إلزام المستشفيات الخاصة والاطباء بآلية التعامل مع الحمل الحرج وان يتم تفضيل الولادة الطبيعية ما لم تكن الحالات تتطلب ذلك.

د. خالد أمين استشاري النساء والتوليد.. وعضو مجلس نقابة الاطباء: "الطبيعية" أكثر فائدة .. للأم والجنين

أكد الدكتور خالد أمين استشاري النساء والتوليد وعضو مجلس النقابة العامة للاطباء ان الولادة القيصرية عملية جراحية يتم فيها اخراج الطفل الوليد بإحداث شق في بطن الام ورحمها وهو اجراء يهدف لولادة الطفل وفي نفس الوقت الحفاظ علي حياة الام لافتا إلي أن العمليات القيصرية تكلفتها مرتفعة علي الدولة في ظل وجود 2 مليون ونصف المليون ولادة سنويا نصفها عمليات قيصرية أكثر من 60% منها تتم في القطاع الخاص وتدفع الاسر تكلفتها بما فيها الطبقات الفقيرة ومحدودة الدخل وقد لايكون هناك داع طبي لها من الاساس.

اضاف ان الولادة القيصرية لها العديد من المخاطر أهمها تعرض المرأة لاستئصال الرحم في المستقبل مشيراً إلي ان الولادة الطبيعية لها مخاطر ولكن أقل فضلاً عن أن هناك مشكلة أخري نواجهها وهي أن المرأة الحامل هي التي تطلب الولادة القيصرية في كثير من الاحيان.

اوضح ان الولادة القيصرية هي مسئولية مشتركة بين الطبيب والمرأة ودائما ما أقنع المرأة بأن تقوم باجراء الولادة الطبيعية.

أضاف ان الولادة الطبيعية أكثر أمانا وإفادة للأم والجنين فأثناء عملية الولادة الطبيعية تفرز "كرتزون" داخليا دوره تحسين التنفس للطفل فيما لايتم إفرازه أثناء الولادة القيصرية وهو سبب من أسباب انتشار الحضانات في السنوات الاخيرة.

أشار د. أمين إلي ان الولادة القيصرية تهدر صحة المرأة حيث يتم خلالها نزول 500 سم دم من المرأة علي عكس الولادة الطبيعية التي ينزل خلالها 150 سم فقط وطالبت بضرورة التثقيف حول أهمية الولادة الطبيعية والرضاعة الطبيعية ومضاعفات الولادة القيصرية وحثهن علي مطالبة الاطباء بالولادة الطبيعية مرجعة هذه المهمة إلي وسائل الاعلام المختلفة.

شدد علي ضرورة وضع خطة قومية لخفض معدلات الولادة القيصرية للحد الادني كل خمس سنوات وزيادة أعداد الممرضات المؤهلات اللائي يتخصصن في الولادة وأمراض النساء.

د. عمرو الحسيني.. استاذ النساء والتوليد بطب عين شمس: ضعف الثقافة الطبية.. تأخر سن الزواج.. وعدم ممارسة الرياضة.. أهم الاسباب

أوضح الدكتور عمرو الحسيني استاذ النساء والتوليد بطب عين شمس أن الاعوام الماضية شهدت زيادة بالغة في أعداد الولادات القيصرية والامر ليس مقصورا علي مصر فقط إنما النسب ارتفعت عالميا مؤكدا ان العمليات القيصرية تعد مكلفة علي الدولة خاصة في ظل وجود مليون ونصف المليون ولادة سنويا نصفهم عمليات قيصرية وثلثها تجري في القطاع الخاص وتتحمل نفقاتها الاسرة بما فيها الطبقات الفقيرة ومحدودة الدخل.

أشار إلي أن هناك عدة عوامل أسهمت في زيادة معدلات الولادة القيصرية كعدم ممارسة الرياضة فالرياضة تساعد علي توسيع الحوض وتقوية عضلات البطن مما يسهل عملية الولادة أما عدم ممارسة الرياضة تجعل الحامل تشعر بالام في الظهر ناتجة عن ضعف الفقرات وبالتالي نطالب بالولادة القيصرية للتخلص من آلام الظهر ومع قلة الحركة واعتماد المرأة علي الاجهزة الكهربائية في المنزل فقد أثر ذلك سلبيا علي ضيق عضلات الحوض وضعفها وهو ما أدي إلي صعوبة الولادة الطبيعية.

يضيف أن هناك موروثات قديمة عن معاناة الام في أثاء الحمل مما يجعل أغلب السيدات يقدمن علي طلب الولادة القيصرية تجنبا لتلك الآلام.

أوضح ان ضعف الثقافة للزوجين يترتب عليه عدم معرفتهم بأهمية الولادة الطبيعية حيث ان مفهومهم الخاطئ ان الالم يكون فيها أعلي أو أنها تؤدي إلي حدوث ضعف في عضلات اسفل الحوض مما يؤثر علي العلاقة الزوجية أو أن القيصرية تحافظ علي شكل الجسم ولكن هذه المفاهيم مغلوطة.

يري ان ثلث سيدات مصر لا يلجأن للطبيب خلال فترة الحمل نتيجة الفقر أو صعوبة الرعاية في المستشفيات العامة مما يترتب عليه تعرض بعض الحالات لتسمم الحمل فنلجأ للولادة القيصرية كذلك تأخر سن الزواج أدي إلي تزايد حالات الانجاب الاول في سن 35 كما ان التقدم في تقنيات علاج العقم وتنشيط المبايض أدي إلي زيادة عمليات الحقن المجهري وزيادة عدد الاجنة داخل الرحم بالتالي لابد أن نلجأ للولادة القيصرية.

جهاز الاحصاء.. 72% من السيدات في مصر.. ولدن الطفل الاخير بـ "القيصرية"
بورسعيد وكفر الشيخ والغربية الأعلي.. ومطروح الأقل

أوضح الجهاز المركزي للتعبئة والاحصاء انه بالنسبة للمساعدة الطبية اثناء الولادة وقد لوحظ زيادة نسبة الولادات التي تمت علي يد مقدم خدمة طبية وفي منشأة حيث وجد ان 97% من الولادات خلال الخمس سنوات السابقة علي المسح قد تمت علي يد مقدم خدمة طبية وان حوالي 95%من الولادات قد تمت في منشأة صحية وهو ما يمثل زيادة عما تم ملاحظته في .2014

اضاف بخصوص الولادات القيصرية فقد لوحظت زيادة كبيرة بها حيث تشير النتائج إلي ثلاث من كل أربع سيدات "72%" تمت ولادة طفلهن الاخير بولادة قيصرية.

يتضح من النتائج ارتفاع نسبة الولادات القيصرية بصورة واضحة عن المستوي الذي تم رصده في عام 2014 حيث كانت النسبة 52% من الولادات.

افاد الجهاز ان مؤشرات رعاية الحمل والولادة يوجد بها تفاوت بين المحافظات فقد تباين ان محافظتي الاسكندرية ودمياط أعلي نسب لرعاية الحمل المنتظم "حوالي 96% و 97%" علي الترتيب مع حدوث جميع الولادات في محافظة دمياط علي يد مقدم خدمة طبية والذي ارتبط أيضا بنسبة مرتفعة للغاية من الولادات القيصرية 5.82%.

أشار إلي انه قد تمت ملاحظة ارتفاع نسب الولادات القيصرية عن المتوسط في العديد من المحافظات منها بورسعيد "3.91%" كفر الشيخ "4.88%" والغربية "3.84%" وتصل نسبة الولادات القيصرية أقل ما يمكن في محافظة مطروح "3.39%".

د.محمد شبيب استشاري الأطفال: "الطبيعية" تقوي الجهاز المناعي للمولود

أكد الدكتور محمد صلاح شبيب استشاري الأطفال ان من أخطر المشاكل التي يتعرض لها الطفل بعد الولادة القيصرية مشاكل التنفس فيعاني نحو 35 من أصل 1000 طفل مشاكل في التنفس بينما تكون النسبة 5 من 1000 طفل مولودين طبيعيا بالإضافة إلي أن 2% منهم يتعرضون لجروح طفيفة في أثناء الولادة القيصرية.

أوضح ان الطفل المولود طبيعيا أفضل من القيصري لأنه علي مدي الـ15 ساعة ولادة ونتيجة لانقباضات الرحم صدر الطفل يطرد كل الماء الموجود بينما ولد القيصري موجود داخل ماء ونقوم باخراجه مرة واحدة بالتالي التنفس أفضل في الطبيعي أما القيصري فقد يحتاج حضانة.

أضاف انه يوجد أيضا مشاكل علي الطفل في الولادة الطبيعية إذا لم تتم بشكل صحيح منها قد يتعرض لنقص الأكسجين مما يصعب معه التنفس ويؤدي لشلل نتيجة تأثر المخ بذلك أو يحدث نزيف بالدماغ وجلطة نتيجة استخراج الطفل بطريقة عنيفة.

أشار إلي ان قوة الجهاز المناعي في جسم الطفل المولود ولادة طبيعية فالأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لا تتعرض أجسامهم للبكتيريا الموجودة في قناة الولادة بخلاف الأطفال المولودين طبيعيا حيث تغطي البكتيريا أجسامهم التي تمتص بعضا من هذه البكتيريا وتعمل هذه البكتيريا علي تقوية الجهاز المناعي للطفل في حين يكون جلد الطفل المولود قيصريا أكثر قابلية للإصابة بالبكتيريا الضارة مثل بكتيريا المكورات العنقودية.

أوضح ان الولادة الطبيعية تعزز رابطة الأمومة بين الطفل وأمه بخلاف القيصرية فالطفل في حالة الولادة القيصرية يكون في حاجة أكثر للرعاية الطبية كذلك يزيد ألم الأم بسبب جرح الولادة الذي قد يستغرق ما يصل إلي ستة أسابيع ليشفي وأيضا قد تعجز الأم عن الارضاع طبيعيا إما بسبب تأخر نزول حليب الثدي بعد القيصري أو بسبب تعبها من الجرح.

قال ان الولادة الطبيعية مثلها مثل أي وظيفة أخري في الجسم مثل التنفس والهضم والاخراج وهي الطريقة الآمنة لخروج جنينك إلي الحياة حسب حالتك وحالته الصحية بل إن للولادة الطبيعية لها آثار رائعة علي صحة طفلك فيما بعد.