600 مليون مصاب بمرض السكر خلال عام 2045

يحتفل العالم اليوم14 نوفمبر من كل عام بيوم السكر العالمى، وهو يوافق يوم ميلاد العالم فريدريك بانتنج، مخترع الإنسولين، الذى يعتبر معجزة القرن العشرين الطبية

.. مرض السكري من الأمراض المزمنة التي تنتشر بشكل كبير، وهو من الأمراض التي تلعب الوراثة فيها دورا كبيرا، كما أنه يعتمد على النظام الغذائي المتبع، والعادات الغذائية والحياتية،

لذا حوارنا الدكتورة إيناس شلتوت، أستاذ أمراض السكر والغدد الصماء بكلية طب قصر العينى، ورئيس الجمعية العربية للسكر والميتابوليزم

فى البداية حديثينا عن مرض السكر فى ارقام فى العالم ؟

ينتظر العالم موجود 600 مليون مصاب بمرض السكر خلال عام 2,045 نجد ان عدد المصابين بالسكر تضعفوا ثلاثه مرات بين عام 2000 وعام 2019فوصل عدد المصابين عام 2000 كم 151 مليون شخص في العالم اصبح عام 2019وصل 463 مليون، ففى هذه الآونة يصاب 1 من كل 11 بالغا «أى فوق سن العشرين» بالسكر، ولو استمر هذا المعدل سيصاب 1 من كل 10 بالغين بالسكر فى 2040.

مرض السكر من أعلى الأمراض انتشارا ويحتل المركز الثانى بعد ضغط الدم عند المصريين

وماذا عن نسبة الاصابة بمرض السكر فى مصر؟
وعدد المصابين بالسكر من النوعين الأول والثانى فى مصر بلغ 9 مليون بنسبة إصابة 16% بين البالغين، أما فى الأطفال فهى كما فى العالم تتراوح النسبة بين 5% و10% «سكر النوع الأول» من إجمالى عدد المصابين بالسكر. ونسبة الـ8% هذه يمثلها أشخاص إما حالتهم غير مشخصة كمصابين بالسكر خاصة النوع الثانى أو علموا بإصابتهم بالصدفة، ولكنهم يعانون من حالة إنكار يستندون فيه إلى مبررات كأن يقول المريض مثلا، إن ارتفاع السكر فى دمه نتيجة تناوله قطعة حلوى قبل التحليل أو أن نتائج المعمل الذى حلل له غير دقيقة، وفى هذه الحالة يعيش المريض عاما أو أعواما، وهو يعانى من سكر مرتفع ولكنه ينكر- ووفقا لهذه الأرقام- يعد مرض السكر من أعلى الأمراض انتشارا ويحتل المركز الثانى بعد ضغط الدم عند المصريين.

العلاج بالخلايا الجزعيه ما زال في طور التجارب

هل بالفعل تم العلاج للسكرى بالخلايا الجزعية ؟
العلاج بالخلايا الجزعيه وهذا النوع من العلاج ما زال في طور التجارب حيث لم يثبت امان استخدامه حتى الان ويتم عن طريق حقن خلايا معينه هي الخلايا الجذعيه والتي لديها القدره على التحول الى الخلايا المنتجه الانسولين وقد اثرت التجارب عن هذا النوع من العلاج في الاعوام الاخيره ولكنها مازالت في طور التجارب فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مرضى السكر حيث ان الاثار الجانبيه لاستخدام ها لم تتم اكتشافها بعد ويمنع من عندكم من استخدامها كنوع من العلاج في مصر حيث لم تتم الموافقه على استخدامها من الجهات الطبيه التي تقنن استخدام كل انواع العلاجات العلاج الدوائي للسكر

وماذاحول الجديد في مستقبل علاج السكر؟
قالت: "بالنسبة للجديد وسوف يظهر قريبا فى مصر، وهي مشابهات GLP1، وهي تُعطى عن طريق الحقن، لها ميزات كثيرة وتساعد على السيطرة على السكر والوزن وتقلل الوزن، والجديد هو مزج الأنسولين القاعدي طويل المفعول مع هذه الأدوية، وبالتالي هو ما يؤدي إلى ضبط سكر الصائم والفاطر وتقلل الوزن لأنها تقلل الشهية".

وأشارت، إلى أن هناك مجموعات دوائية ستبدأ في التواجد، وهي مجموعة مثبطات DPP4، التي تفرز الأنسولين مع الوجبات فقط، وبالتالي فإنها لا تقلل مستوى السكر تحت الطبيعي، مع الأدوية التي تعمل عن طريق الكليتين، وتفرز السكر خارج الجسم عن طريق الكليتين".

وواصلت: "كل ما بجمع مجموعات دوائية مع بعض بسهل على المريض، لأنه مش بياخد أقراص كتير، وكمان هنستفيد منهم مع بعض ويبقى في مفعول للدواء أكبر، ويساعدوا على تقليل الوزن".

كبسولات أنسولين في طور التجارب عن طريق الفم، تلتصق بجدار المعدة والأمعاء،

"اضافت ان هناك كبسولات أنسولين في طور التجارب عن طريق الفم، تلتصق بجدار المعدة والأمعاء، وهناك محاولات شديدة لهذا الأمر وهو ما سيخفف على المرضى مسألة الحقن، وظهرت واختفت بخاخات الأنسولين لأن نتائجها لم تكن ثابتة، وفي نوعين منها، نوع انسحب ونوع يعتبر غير ناجح في أمريكا، والكبسولة في طور التجارب، والفترة المقبلة ستشهدأدوية كثيرة، لأن كلهم في الطور الثالث من التجارب، وهو ما يعلن عن قرب نزولها للأسواق".

هل هناك عوامل معينة ترفع معدلات الإصابة بمرض السكر فى مصر؟
- نعم هناك العديد من العوامل المسببة لزيادة نسبة الإصابة بمرض السكر من النوع الثانى فى مصر ومنها:
كميات الأكل الكبيرة ونوعياته خاصة الوجبات الجاهزة التى تحوى سعرات عالية تصل أحيانا إلى 3000 سعر حرارى أى ضعف ما يحتاجه جسم الطفل فى اليوم «1500 سعر» أى أن الطفل يحصل على ضعف ما يحتاجه جسمه من السعرات من وجبة واحدة.
مؤكدة ان قلة الحركة وعدم حرق السعرات الحرارية الزائدة، وساعد ظهور الموبايل والتكنولوجيا الحديثة فى تقليل النشاط الجسدى، والموبايل من الأسباب التى تسبب زيادة السمنة وأثبتت بعض الدراسات أنه يتسبب فى زيادة الوزن بنحو 800 جرام فى السنة أى 8 كيلو جرام كل 10 سنوات أضف إلى ذلك الريموت كنترول الذى لا يقتصر على التليفزيون ولكنه طال الستارة والتكييف والمروحة والإضاءة وكل ذلك يقلل من حركة الفرد داخل المنزل.

هل الشد العصبى أو الضغط والتوتر والاكتئاب من مسببات الإصابة بالسكر؟
لأن الاكتئاب يساعد فى ظهور سكر النوع الثانى، وهذا يفسر زيادة عدد مرضى السكر من 4.7 مليون قبل ثورة 25 يناير 2011 إلى حوالى 8 ملايين حاليا نتيجة زيادة معدلات الشد والضغط العصبى والتوتر والاكتئاب،

هل يؤثر مرض السكر على حياة المصابين بالنوعين الأول والثانى؟
- السكر غير المنضبط يؤثر على الرجال والسيدات، فقد يصيب الرجال بضعف القدرة الجنسية، ولذا ينصح بخضوعهم للعلاج فى وقت مبكر، كما قد يقلل رغبة السيدات الجنسية، ويؤثر على الجنين داخل الرحم، وعلى مريضة السكر الراغبة فى الحمل، أن تضبط أولا السكر التراكمى ليصل إلى أقل من 7%.

ويؤثر مرض السكر على نمو وطول الأطفال، إذا لم يتم ضبط مستوياته وهناك الكثير من المرضى الذين لا يعانون من أعراض على الإطلاق.

ماهى الفئات الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكر؟
1 - من لديهم تاريخ وراثى فى الإصابة بالسكر سواء من الوالدين أو أحدهما أو الأقارب من جانب الوالدين.
2 - المصابون بالسمنة، خاصة سمنة البطن أو الكرش لأن الدهون المتراكمة فى البطن تفرز مواد تسبب السكر.
3 - المصابون بارتفاع ضغط الدم، نظرا للعلاقة الوثيقة بين السكر وضغط الدم.
4 - المصابون باضطراب فى دهون الدم كارتفاع الدهون الثلاثية والكوليسترول المرتفع.
5- المصابون بالكبد الدهنى.
6 - 50% من السيدات اللائى سبق إصابتهن بسكر الحمل معرضات للإصابة بسكر النوع الثانى بعد الولادة.
7 - البنات فى سن البلوغ أو السيدات اللائى يعانين من تكيس المبايض.
8 - من يتناولون الأدوية المسببة للسكر مثل أدوية الكورتوزون والهرومونات ومدرات البول وبعض الأدوية المضادة للأورام والإنترفيرون الخاص بعلاج الكبد وكذلك المصابون بفيروس سى.

9 - المصابون بالتهاب فى البنكرياس أو الإصابة بورم فى البنكرياس أو من سبق له إزالة جزء من البنكرياس جراحيا.

وماذا عن الكورونا ومرضي السكر ؟
يصاب الذين يعانون من امراض مزمنه مثل مرض السكر بالتوتر والقلق من انتشار وباء فيروس كورونا .... لماا القلق والتوتر وانت واحد من تسعة ملايين مصري مصابين بمرضي السكر وايضا واحد من 463 مليون شخص مصابين بالسكرفي العالم

ونقول لكل الاشخاص المصابون بالامراض المزمنه سواءمرض السكر او مرضي ارتفاع ضغط الدم و مرضى القلب والكلي والكبد او مرضي نقص المناعة وامراض الجهاز التنفسي المزمنه او المصابين بالاورام او الاشخاص الذين يتناولون ادوية من شانها التاثير علي مناعة الجسم مثل دواء الكورتيزون والادوية الاخري المثبطة للمناعة نقول لكل هؤلاء لا تخلو اسرة من مصاب او اكثر بهذه الامراض وبالتالي
فلا يوجد داعي للقلق اوالتوتر الزائد ولنوجه كل تفكيرنا في كيفية الوقاية من هذا الوباء

وماهى طرق العدوى؟

طرق العدوي المختلفة والطريقة الاساسية هي عن طريق الرذاذ المتناثر من كحة أو عطس أو حتي خلال الكلام أو الضحك من الشخص المصاب بالفيروس حتي لو لم تظهر عليه اعراض المرض
ولان الفيروس قد يستمر تواجده في الجو لمدة ساعات فهناك خطورة للتواجد في مكان مغلق سيئ التهوية او داخل مصعد مع او بعد شخص مصاب بالعدوي

وينتقل الفيروس للغشاء المخاطي للفم والانف ثم يبدأ في الانتشار

والاعراض الهامة للاصابة بالكورونا هي ارتفاع درجة الحرارة , الكحة, الاحساس بالارهاق الشديد , صعوبة التنفس , عطس , إحتقان الانف والام بالحلق و اعراض اضطراب الجهاز الهضمى

ماهى النصائح خاصة بكورونا للمصابين بالسكر ؟
1) تاكد من توفر الادوية الخاصة بعلاج السكر واستشر طبيبك لمراجعة العلاج
2) التحليل بالجهاز المنزلي بكثرة للتاكد من ضبط السكر بشكل جيد حيث ان ضبط السكر يؤدي الي تقليل خطر الاصابة بالفيروس ويقلل من مضاعفات الاصابة اذا حدثت لاقدر الله
3) التأكد من وجود شرائط التحليل المناسبة للجهاز وان الجهاز يعمل بكفاءة وكذلك توفر شرائط تحليل بول للاسيتون واستخدامها اذا ارتفع تحليل السكر في الدم عن 240 ملليجرام

ماهى اهم النصائح لمرضى السكر للوقاية من الوباء؟
1- اهتم بضبط مستوى السكر فى الدم و اتحذ من قضاء وقت طويل بالمنزل فرصه للاهتمام بصحتك مثل التعود على استخدام جهاز تحليل السكر المنزلى لضبط مستويات السكر فى الدم
2-البعد عن الحلويات و الدهون كلما امكن و التعود على نظام غذائى سليم
3-استشر طبيبك تليفونيا لضبط جرعات العلاج و فى حاله ارتفاع السكر و كذلك فى حاله وجود حراره

الأعشاب لاأساس لقدرتها فى علاج السكروعمليات التخسيس تساعد بشروط

هل الأعشاب مفيدة لمريض السكر؟
- الأعشاب من الأشياء التى نحاربها ولا أساس لقدرتها فى علاج السكر وننصح المريض بألا يتناول أعشابا لا يعرف مكوناتها ومخاطرها.

هل عمليات التخسيس مفيدة لخفض نسبة السكر فى الدم؟
- إذا كان وزن مريض السكر 120 كيلو مثلا نطلب منه أن يخس فإذا فقد من وزنه 10 كيلو جرامات قد تتحسن حالته.

وعمليات التخسيس قد تساعد فى علاج السكر إذا توفرت الشروط اللازمة لإجرائها وهى:
أن يكون مريض السكر يعانى من السمنة المفرطة أى أن مؤشر كتلة جسمه أعلى من 35، ويتم حساب هذا المؤشر بقسمة وزن الجسم بالكيلو جرامات على مربع الطول بالمتر.

ألا تتجاوز مدة إصابة المريض بالسكر 5 سنوات لأن البنكرياس يضعف فى حال مرور وقت أطول.
وبالطبع لا يخضع مريض سكر النوع الأول لعمليات خفض الوزن لأنها لا تفيده، فهذا النوع من السكر يصيب الطفل بسبب تدمير خلايا بيتا فى البنكرياس، ولذا أطالب الدولة بالتصدى لمن يجرون جراحات السمنة لمرضى سكر النوع الأول.

فى اعتقادك ما العوامل التى ساعدت على زيادة المرض؟
السمنة والاعتماد على الوجبات الجاهزة" التيك أواى" وعدم ممارسة الرياضة واللجوء للراحة، والتدخين الذي انتشر بين الشباب بالمقاهي، مشيرة إلى أن الإصابة تبدأ بعد سن العاشرة من العمر، وبخاصة مع مرحلة البلوغ، مشددة على خطورة السمنة ، وبخاصة بمنطقة البطن التى تؤدى إلى زيادة مقاومة الأنسولين بالجسم.

ماهى خطورة السكر فى الأطفال والشباب ؟
ترجع لمضاعفاته على الأوعية الدموية فى بداية مرحلة الشباب، ومضاعفات على العين، والكلى، والقلب، والأعصاب مبكرا، كما قد يصاب هؤلاء الشباب بمرض ارتفاع الضغط الدم، وارتفاع نسبة دهون في الدم فى مراحل مبكرة.

كيف يمكن إللأشخاص في مرحلة ما قبل الإصابة بالسكرى الوقاية؟
من خلال عمل تحليل سكر دوري، والاهتمام خفض الوزن على الأقل 7% من الوزن المبدئي، من خلال ممارسة الرياضة 30 دقيقة 5 مرات يومياً أو ساعة لمدة ثلاثة أيام في الأسبوع رياضة جادة مثل الجري البطئ وقيادة الدراجات.

اخيراماهى الممنوعات الغذائية على مريض السكر؟
يجب عدم تناول الأطعمة المحفوظة، والتي تحتوي على كميات كبيرة من الملح، وكذلك المعلبات واللانشون والمخللات والشيبسي.
التقليل من تناول سكر المائدة، فيجب ألا تزيد الكمية التي يستهلكها في اليوم عن 20 جراما فقط من السكر.

العسل الذي يعتقد كثير من مرضى السكر، أنه يمكنهم استبدال سكر المائدة بالعسل الأبيض، فهذا خطأ لا بد من التنبيه إليه، حيث إن العسل الأبيض يعمل على رفع نسبة السكر في الدم بشكل كبير.

هناك بدائل للسكر يمكن لمريض السكر استخدامها، بدلا من سكر المائدة، أو العسل الأبيض، مثل الفركتوز، والسوربيتول، ويمكن استخدام نحو 25 جراما يوميا منها إما للتحلية، أو على شكل مربى الريجيم