أنواع قضايا التأمينات

قضايا التأمينات هي المنازعات التي تنشأ بين الأفراد (أو الورثة أو المستحقين) وبين هيئة التأمينات الاجتماعية أو أي جهة تتولى تطبيق قانون التأمينات، سواء فيما يتعلق باستحقاق المعاش أو قيمته أو صرفه أو أي حقوق تأمينية أخرى. وتشمل أيضًا الطعون على قرارات الهيئة.

قضايا استحقاق المعاش
وهي القضايا التي يرفعها شخص مؤمن عليه أو مستحق عنه (أرملة، مطلقة، أبناء، والدين) للحصول على معاش لم يُصرف له، أو رُفض منحه.

مثال: أرملة لم تُضف إلى ملف المتوفى أو لم يُعترف بزواجها العرفي إلا بعد وفاة الزوج.

قضايا حساب قيمة المعاش
تنشأ هذه القضايا عندما يتم صرف المعاش لكن بقيمة أقل من المستحقة، فيطعن الشخص في طريقة احتساب الأجر أو مدة الاشتراك.

قضايا ضم مدد التأمين
يطلب فيها العامل أو المؤمن عليه ضم مدد خدمة سابقة في جهات أخرى أو مدد تأمين في القطاع الخاص أو فترات خدمة عسكرية أو تطوعية.

قضايا رد المبالغ المصروفة دون وجه حق
ترفعها هيئة التأمينات ضد مستفيدين استمروا في صرف معاش بعد زوال سبب الاستحقاق (كالزواج أو العمل أو تخطي السن) وتطلب فيها رد ما تم صرفه.

قضايا صرف تعويض الدفعة الواحدة
وهي المطالبات التي تقدم بعد ترك الخدمة دون استحقاق المعاش، فيحق للمؤمن عليه صرف تعويض دفعة واحدة، وقد يثور نزاع حول ذلك.

قضايا الطعن على قرارات لجان التسوية
بعد صدور قرار من لجنة فض المنازعات بالتأمينات، يجوز الطعن عليه أمام المحكمة خلال مدة معينة.

قضايا إصابات العمل والعجز
تشمل طلب صرف تعويض عن إصابة أو معاش عجز كلي أو جزئي، وغالبًا ما تُعرض هذه القضايا على لجنة طبية أو تستوجب تقرير طبي قضائي.

قضايا إيقاف المعاش
تُرفع من مستفيد تم إيقاف معاشه بدعوى زوال سبب الاستحقاق (كزواج أرملة أو بلوغ الابن سن العمل)، ويطلب إعادة صرفه.

قضايا التسجيل التأميني
يتظلم فيها العامل من عدم تسجيله في التأمينات من قبل صاحب العمل أو احتساب فترة بدون تأمين.

قضايا التهرب التأميني
تُرفع غالبًا من هيئة التأمينات ضد صاحب عمل لم يقم بتسجيل العاملين أو لم يسدد الاشتراكات.