أسيوط ـ محمود العسيري

انفرد فريق طبي مشترك من قسم جراحة الأوعية الدموية بكلية الطب بجامعة أسيوط ومعهد جنوب مصر للأورام بالجامعة بإجراء أول عملية جراحية فى مصر لشاب فى الثلاثين من عمره لإزالة ورم يمتد من أعماق الحوض والأعصاب إلى البطنحتى مستوى الكليتين خلف الغشاء البريتونى، ومسبباً انسدادبأوردة الحوض الحرقفية وانسداد تام بالوريد الأجوفالسفلى حتى أوردة الكلية ومتشعباً بين شرايين الحوض والبطن مسبباً انسدادبشرايين الطرف السفلى الأيمن وملتصق بالعمود الفقري وعضلاته، و الذي تم محاولة استئصاله من قبل حيث كان عمر المريضعامين و لكن دون جدوى ، جاء ذلك تحت رعاية الدكتور طارق الجمال رئيسالجامعة و الدكتور سامي عبد الرحمن عميد معهد جنوبمصر للأورام.

ومنجانبه أوضح الأستاذ الدكتور هشام محمود حمزة رئيسقسم جراحة الأورام ومسئول الفريق الطبي الخاص بجراحة الأورام فى العمليةأن تلك النوعية من الأورام التي تنبع من الأعصاب بالعمود الفقري و الممتدةإلى الشرايين والأوردة الرئيسية تعد من العمليات الجراحية الدقيقة حيثغالبا ما يصاحب التدخل الجراحي إعاقة فى الأعصاب الحركية للأطراف السفليةاو عضلات التحكم فى الإخراج او القدرة الذكورية للمريض ، مشيراً أن المريض كانيعانى من مشكلتين غاية فى الخطورة  أولهما وجود قصور حاد فى الدورة الدموية للساق اليمنيو الوريد الأجوف السفلي الدموية، والمشكلة الثانية  هي معاناة المريض من ضعف شديد بعضلة القلب مماجعل التدخل الجراحي لاستئصال الورم أمراً فى غاية الصعوبة .

وأضافالدكتور هشام حمزة انه تم وضع خطة التدخل الجراحي فى خطوات متتابعةحسب سير العملية والوضع الصحي للمريض أثناء التخدير ، والتي شملت استئصالالورم بدون ترك أي جزء منه ، الحفاظ على وضع الأعصاب بقدر الإمكان ، إعادةأعاده اتصال الشرايين الطرف الأيمن حيث كأم يعانى المريض من الآلام شديدةوقصور بالدورة الدموية تجعله غير قادر على الحركة ، أعاده زرع كل أوردهالحوض والوريد الأجوف السفلى باستخدام وصلات صناعية مدعمه خارجياً .

ومن جانبه أكد  الدكتور عثمان محمود أحمدمدرس جراحة الأوعية الدموية ومسئول الفريق الطبي لجراحة الأوعيةالدموية بالعملية أن العملية استغرقت 10 ساعات تم خلالها استئصالالورم كاملا ثم تم زرع شريان لأعاده الاتصالالدموي للطرف السفلى الأيمن ثم تبعها عمل تصميم من شرايين صناعية تمتوصيلها في تصميم فريد وباستخدام وصلات مدعومة خارجياً حتى تسمح بسريان الدموعدم تجلطه وتتماشى مع ضعف عضلة القلب وتم زرع هذا التصميم لإعادة الاتصالالدموي لكل أورده الحوض والوريد الأجوف السفلى حتى أوردة الكليتين ، ثمخرج المريض إلى العناية المركزة بمعهد جنوب مصر واستعاد نشاطه اليومي بعد 48 ساعةبصحة جيده .

وأضافالدكتور عثمان ان هذه الحالة تعتبر الجراحة الأولى فى مصر والتييتم خلالها استئصال ورم نادر كبير الحجم وإعادة الاتصال الدموي لأوردة وشرايين الحوضوالبطن مما يعد أملا جديداً لتوفير هذه التدخلات لمرضى للكثير من مرضى الأورام والذيكان التدخل الجراحي لمثل تلك الحالات امراً شديد الصعوبة .

ومنجانبه أشار الدكتور خالد محمد فارس أستاذ التخدير ومسئولفريق التخدير والعناية المركزة أنه بعد مناظرة الحالة وفحص التحاليل والأشعةتبين أن المريض يعانى من تمدد وضعف فى عضله القلب وكانت كفاءة القلب30% ومن ثم  تم البدء فى  تجهيز أدوية التخدير اللازمة لمثل هذه الحالاتوكذلك تجهيز الأدوية اللازمة للقلب تحسبا لأيمضاعفات أثناء العملية وكذلك تم تحديد طريقة التخدير المناسبة بحيث لا تؤثر على عضله القلب ، لافتاً انه تم التنسيق معالدكتورة رانيا بكرى رئيس بنك الدم وذلك للاستعانة  بأطباء بنك الدم لتعويض المريض بما  فقده من دم ، وفور خروجالمريض من العملية تم نقله إلى وحده العنايةالمركزة ووضعه على جهاز التنفس الصناعي لمده ٢٤ ساعة ومتابعة الوظائفالحيوية وتم تدريجيا فصل الأجهزة المساعدة خلال٤٨ساعهبعد إجراء العملية.

كماأشار د عثمان ان نجاح العملية تم بفضل تضافر جهودالفريق الطبي المساعد الذي ضم كلاً الدكتور مصطفى محرزى مدرس مساعد جراحةالأوعية الدموية , والدكتور محمود مصطفى مدرس مساعد جراحة الأورام ، إلىجانب الدكتور مهند أحمد مدرس مساعد التخدير ،الدكتور معاذ محمد مدرس مساعد التخدير ، والدكتور طه عبد الرازقطبيب مقيم تخدير وعناية ، والدكتورة نورهان محمد طبيب مقيم تخديروعناية، بالإضافة إلى طاقم الحكيمات والتمريض .