لماذا ثانية كورونا أكثر انتشارا والآثار المترتبة علي المرض لماذا أصبحت أكثر خطرا بدليل زيادة أعداد المصابين والوفيات وهل تنقذنا اللقاحات وتحاصر المرض.. كل هذه التساؤلات وغيرها كانت محور اللقاء

حوار:
عزة يحيي

لماذا ثانية كورونا أكثر انتشارا والآثار المترتبة علي المرض لماذا أصبحت أكثر خطرا بدليل زيادة أعداد المصابين والوفيات وهل تنقذنا اللقاحات وتحاصر المرض.. كل هذه التساؤلات وغيرها كانت محور اللقاء مع د.جمال شعبان.. عميد معهد القلب سابقا الذي أكد ان اللقاحات طوق النجاة من "ثانية كورونا" وأنه ليس لدينا رفاهية انتظار النتائج في ظل الهجوم الشرس للمرض.
قال ان العجز الجنسي من نتائج الإصابة بالفيروس وان التحورات كلها تحمل نفس البصمة الوراثية ولذلك فكل الأمصال مناسبة لها مؤكدا ان الكمامة مازالت وسيلة الوقاية الأولي والمنقذة.
* لماذا الموجة الثانية من كورونا أكثر حدة؟
** هي ليست أكثر حدة ولكنها واسعة الانتشار ويظهر ذلك واضحا في ارتفاع اعداد الاصابات أصبحنا نري عائلات كاملة أصيبت بالفيروس. أيضا عدد الوفيات أعلي وهذا عكس ما حدث في الموجة الأولي التي لم تكن الاصابات أو الوفيات مرتفعة بنفس النسب ولكن من حيث شراسة المرض لا يوجد أي دليل علمي علي ذلك ولم تنشر أي ابحاث تؤكد ان الموجة الجديدة أكثر شراسة لكن المعروف ان طبيعة الفيروس هي التحور فكل أسبوعين يحدث ترتيب في الأحماض الأمينية في الشرط النووي إلا أن البصمة الوراثية تبقي واحدة وهذا ما يجعل للقاح فائدة وأهمية.

تأثير ضئيل
* ماذا تعني عملية تحور الفيروس أو تعرضه لطفرة؟
** عندما يتكاثر الفيروس أو ينسخ نفسه فإنه يتغير قليلا في بعض الأحيان وتطلق علي هذه التغييرات طفرات وتتغير بعض الفيروسات بسرعة والبعض الآخر بشكل ابطأ ويتغير فيروس كوررنا سارس 2 المسبب لكوفيد 19 بوقع ابطأ مقارنة بالفيروسات الأخري مثل فيروس الأنفلونزا ومعظم التغييرات لها تأثير ضئيل علي خصائص الفيروس وفي بعض الأحيان ينتج عنها فيروس متغير يتكيف مع بيئة مقارنة بالفيروس الأصلي وفي هذه الحالة يمكن أن يصبح ذلك المتغير سائدا في بيئة معينة وتطلق عليه عملية اختيار المتغيرات "التطور الفيروسي" وهي عملية طبيعية تحدث لجميع الفيروسات.
* تسود حالة من القلق بسبب تغيير الفيروس فما رأيكم؟
** كما قلت ان تغيير الفيروسات أمر طبيعي ومعظم التغييرات تأثيرها ضئيل علي خصائص الفيروس وقد تؤثر بعض هذه التغييرات علي كيفية انتشار الفيروس ويتوقف ذلك علي البصمة الوراثية التي تطالها التغييرات وكيفية تأثيرها علي شكله وخصائصه وحتي الآن لم يطرأ هذا التغيير الذي يستدعي الخوف أو القلق.

التوقيت المناسب
* الملاحظ ان الموجة الثانية تصيب عائلات بأكملها.. لماذا؟
** بالضبط لأنها واسعة الانتشار كما انها تستهدف الصغار فيصبحوا حاملين للفيروس أكثر من كونهم مصابين أو ضحايا وجاء قرار تعليق الدراسة في هذا التوقيت مناسبا جدا لأن الإصابة تحدث في سن 5 سنوات وبالتالي ينتقل من الصغار إلي أسرهم حتي لو لم يكونوا مخالطين لأشخاص آخرين.. فهناك اصابات لكثيرين من المتواجدين في منازلهم نتيجة انتقال العدوي إليهم من الصغار.
* هل إصابات الموجة الثانية تنتشر بسرعة في الرئتين؟
** هذا بسبب ان الاصابة تحدث بدون أعراض في البداية بمعني ظهور العلامات فقط عند اللجوء لعمل أشعة علي الرئتين ففي حالات كورونا تظهر علي الرئتين بقع بيضاء مثل الزجاج المصنفر.. ولها تصنيف من حيث الحدة والانتشار وحسب عمقها ومساحتها ودرجة البياض في الأشعة وبناء عليه تحدد درجة خطورتها في الإصابة أي التي تؤثر علي نسبة الأكسجين والتي تحدد بروتوكول العلاج هل الأفضل في المنزل أو يحتاج دخول المستشفي.

نتائج خادعة
* أحيانا نتائج المسحة سلبية فهل من الضروري إجراء الأشعة للتأكد من الإصابة؟
** مسحة الأنف قد تكون خادعة وكونها سلبية لا ينفي وجود المرض وهناك إجراءات أخري مثل صورة الدم الكاملة مهمة جدا في حال نقص كرات الدم البيضاء وخاصة الخلايا الليمباوية وارتفاع نسبة الترسيب وزيادة نسبة عوامل التجلط ومعدل البروتين المتفاعل C وزيادة أنزيمات القلب واختلال الكبد بجانب الأشعة المقطعية توضح مدي الإصابة بالفيروس.
* هل تم تغيير بروتوكولات العلاج؟
** القاعدة الأساسية واحدة لم تتغير لكونه من زيثروماكس - فيتامين سي - زنك - فيتامين دي. أما الأدوية الجديدة من الخارج مثل اكتميرا وريدميسفير والبلاكونيل الذي أثار جدلا كبيرا والخاص بعلاج الملاريا وهيدروكسي موجود في البروتوكول.. جميع الأدوية المعتمدة لدينا في العلاجات معتمدة علي دراسات غربية ولدينا خبراء في علاج الفيروسات وبالتالي لا خوف علي الاطلاق. المهم عدم التأخر في الحصول علي العلاج الصحيح طبقا لدرجة خطورة الإصابة خاصة في حالات خفص الأكسجين وضيق التنفس وبصفة عامة النظام الصحي مازال متماسكا وهذا دليل علي قوة البنية الصحية في مصر.
* ما تأثير الفيروس علي أجهزة الجسم إذا تأخر العلاج؟
** في البداية كان الاعتقاد ان اصابات الفيروس في الجهاز التنفسي في المقام الأول لكن تلبث ان مستقبلات الأنزيم المحول الثاني موجودة في الرئة والقلب والكلي والمخ والجهاز الهضمي والكبد وبالتالي من الممكن حدوث جلطات في هذه الأعضاء وإذا لم يتم علاجها فورا فقد تؤدي للوفاة واخطرها علي الاطلاق جلطة الرئة لأنها في الغالب لا يتم تشخيصها في الوقت المناسب وتعالج علي انها نزلة برد.

الأنفلونزا الأسبانية
* متي تنتهي ذروة الموجة الثانية؟
** تاريخ الفيروسات يعيد نفسه بمعني إذا رجعنا لتاريخ الأنفلونزا الأسبانية التي ظهرت في القرن العشرين نجد انها استمرت 3 سنوات في صورة عدة موجات حتي ظهرت مناعة القطيع لكن بالنسبة لكورونا لدي أمل كبير في ان اللقاحات ستكون طوق النجاة في الحد من الموجة الثانية وانتشارها السريع.
أيضا لابد من إعادة صياغة الأنظمة الصحية في العالم كله لأن الجميع أصبح في مرمي الخطر ولابد من الاهتمام بالطب الوقائي.
* ما النصيحة التي تقدمها لمرضي كورونا؟
** إذا ظهرت لديه الأعراض المعروفة وبدرجة بسيطة لابد أولا التواصل مع الطبيب بأي وسيلة مع إجراءالتحاليل والأشعة المقطعية في اليوم الثالث أو الرابع كذلك قياس نسبة الأكسجين حتي يقرر الطبيب خطة العلاج والعزل وأقل من 93 قد يحتاج المريض بروتوكولا مختلفا من مضادات التجلط أو حقن ديكساميثازون وأدوية السيولة والكوروتيزون والطبيب هو الذي يحدد الجرعة المطلوبة وكذلك مدة العلاج فهذه الأدوية يجب إلا يلجأ إليها المرضي دون اشراف الطبيب.
* يقال ان كورونا تسبب العجز الجنسي فما مدي صحة هذا الكلام؟
** لقد اطلعت علي أبحاث تؤكد الإصابة بالضعف الجنسي لأن مستقبلات الفيروس تصيب الأوعية الدموية وفي الغالب ليست الاصابات شديدة أو قاتلة مثل إصابات الرئة والقلب.

مشاكل وتداعيات
* هل تشكل خطورة علي مرضي السمنة؟
** مرضي السمنة يعانون من الإصابة بالضغط العالي والسكر والكوليسترول وهذا المثلث يشكل خطورة علي القلب ومريض القلب أكثر عرضة لمشاكل وتداعيات كورونا لتأثيرها علي عضلة القلب أو الشريان التاجي لذلك أؤكد علي الالتزام تحديدا بارتداء الكمامة باعتبارها وسيلة الوقاية الأولي والمنقذة من الرذاذ التنفسي الذي ينقل العدوي.
* كيف تري أهمية اللقاح الصيني؟
** بصراحة لدي ارتياح كبير للقاح الصيني وبشكل علمي لأنه لقاح يعتمد علي التقنية الكلاسيكية لشكل اللقاحات لذلك فهو آمن وفعال ومن ثم لا خوف من التطعيم به. كذلك يوجد لقاح استرازنيكا تعتمد علي جزء من الأشواك من غلاف كوفيد تحمل الشفرة الجينية للفيروس وتم تحميلها علي فيروس ضعيف "ادينوفيرس" من الخنازير.
أؤكد ان كل اللقاحات لم تصل نسبتها إلي 100% لكن حتي لو توفرت نسبة 70% أو 80% فهو أمر جيد خاصة في ظل تزايد الإصابات وحدة الأعراض.. وأي لقاح له شقان الفاعلية والأمان واللقاح الصيني تم تجربته علي حوالي 30 ألف متطوع في الإمارات ولم تظهر له أي تأثيرات جانبية حادة وفي الحقيقة ليس لدينا رفاهية الانتظار لتمر سنوات علي معرفة نتائج اللقاحات.
* إذن اللقاحات التي يتم إنتاجها حاليا ملائمة لتحور الفيروس؟
** بالطبع لأن البصمة الوراثية لم تتغير لأنها إذا تغيرت بالتالي لن يكون له فائدة.. اطمئن ان التحورات كلها بنفس البصمة الوراثية التي ظهر بها الفيروس ولذلك فجميع اللقاحات التي تم إنتاجها حتي الآن مناسبة تماما في الحد من انتشار المرض والوقاية من الفيروس لكن المهم في هذه المرحلة الواسعة الانتشار لابد من مواصلة السعي للوقاية والمكافحة في آن واحد وذلك من خلال التشدد في تطبيق التدابير الوقائية وتجنب التجمعات وتطبيق معايير النظافة وأيضا الالتزام بالكمامات بجانب مواصلة تقديم الخدمات الصحية الأساسية والأهم تطبيق الغرامات دون تهاون لأن الواقع أظهر عدم الالتزام من جانب الكثيرين بل أصبح التعايش لديهم مع كورونا أمرا سهلا.