رئيس مجلس الإدارة
طارق لطفى
رئيس التحرير
أحمد سليمان
استغاثة لوزيرة الصحة ومحافظ قنا
أنا المواطن / هانى عبد الله أحمد – مقيم بمحافظة قنا
أناشد د.هالة زايد وزيرة واللواء أشرف الداودى محافظ قنا، والدكتور ممدوح وشاحى مدير عام التأمين الصحى بقنا فرع جنوب الصعيد، حيث أرسلت من قبل فاكساً لمدير التأمين الصحى فرع جنوب الصعيد بتاريخ 3/11/ 2020 بخصوص شكوى ضد التأمين الصحى بمركز قوص وفقاً لنص المادة 3 من قانون التأمين الصحى الشامل الصادر بالقانون رقم 2 لسنة 2018 الخاصة بحق المريض والمؤمن عليه بشأن الآتى:
1- تضررى من عدم صرف العلاج الشهرى الخاص بى يوم 10/3/2020 طبقا لرأى الطبيب المعالج الموصى بتناول عقار Plavix 75 الخاص بالسيولة للحفاظ على الثلاث دعامات الدوائية الموجودة فى القلب علماً بأن العلاج المقرر بالكامل لحالتى علاج إقتصادى أتحمل بجزء منه على نفقتى الشخصية ويتحمل التأمين الصحى بجزء وليس مجانى.
2- رفضهم إعطائى تحويل للعرض على استشارى القلب بقنا فى هذه الفترة لتقديم تقرير الحالة الخاص بى وروشتة الطبيب المعالج لصرف علاج Plavix 75 نظراً لإمتناعهم عن التحويل لتحديد مدى أحقيتى فى صرف العقار كما تستدعى حالتى الصحية وبما لا يؤثر على حياتى كمريض.
3- تلاعب التأمين الصحى بقوص فى قرار لجنة القلب رقم 85183 فى 3/7/2016 بتعديل عقار Plavix 75 إلى Caltex علماً بأن أخر مرة تم تكرار صرف العلاج الشهرى يوم 9/1/2020 و قد قرر الأخصائى الموجود بالتأمين الصحى بقوص تكرار صرف عقار Plavix 75 والمثبتة بصورة تذكرة العلاج المرسلة لسيادتكم والتى لم تصرف من التأمين الصحى بقوص حتى الآن وهذا التلاعب تم بدون الرجوع إلى استشارى القلب والأوعية الدموية بقنا ودون توصية كتابية من المفترض بعد طلبهم للعرض على الإستشارى بقنا كما نص القانون وقرار رقم 1966 لسنة 2001 بتكرار صرف العلاج من أخصائى بالنسبة للإستشارى وليس تغيير قرار الإستشارى دون الرجوع إليه وهذا لم يحدث بل امتنعوا عن تحويلى للاستشارى حيث أنه تم إحالة الشكوى إلى السيد مدير عام التأمين الصحى فرع جنوب الصعيد بقنا منذ ما يقرب من شهرين تقريباً للتحقيق فيما يحدث فى التأمين الصحى بقوص وما ترتب عليه من ضرر لحياة المرضى وبالمستندات الدالة على التلاعب فى قرار لجنة القلب دون طلب التأمين الصحى بقوص للعرض على استشارى القلب بقنا ولكن فوجئت بإمتناعهم عن إعطائى تحويل للعرض على استشارى القلب وحيث أنه بسؤالى عن الشكوى تم التحقيق من سيادته دون مراعاة ما سبق وكان الرد ( ببحث الشكوى بعيادة قوص تبين حضر الشاكى فى 10/3/2020 الساعة 12.45 مساء، ولظروف خاصة بالطبيب اعتذر، فانفعل وغضب وطلبت منة الحضور فى اليوم التالى ولكن اعتذر الطبيب للمرة الثانية فأوصت مديرة العيادة على كتابة العلاج الشهرى لمدة شهر (استثنائى ) وعند كتابة العلاج تبين أن استشارى الباطنة والقلب أوصى بتغير العلاج من PLAVIX الى CLATEX ورفض كتابة الروشتة حسب توصية الاستشارى مع العلم أن الرفض من جانب الشاكى رغم توافر العلاج هذا وكتابة العلاج عمل فنى بحت ) فهل يعقل أن يتم:
1 - إرسال الشكوى إلى التأمين الصحى بقوص لأخذ رأيهم دون إجراء تحقيق علما بأن الرد الموضح هو رد رئيسة التمريض وهو بخلاف الحقيقة.
2- تغيير علاج شهرى من أخصائى بدون الرجوع للاستشارى إن كان رد التأمين الصحى بقوص صحيح بالمخالفة للقوانين ودون عرضى عليه.
3 - تم ذكر أن استشارى الباطنة والقلب أوصى بتغير العلاج من PLAVIX الى CLATEX فكيف أنه اعتذر وكيف أنه أوصى بتغيير العلاج ومتى تم ذلك وأنا لم أعرض عليه ولم يتم توقيع الكشف الطبى على، علماً بأن الاستشارى موجود بالتأمين الصحى بقنا، أما الطبيب الموجود هو أخصائى وليس استشارى وعندما طلبت تحويلى للاستشارى بقنا رفضوا تحويلى.
4 - كيف أن استشارى الباطنة والقلب أوصى بتغيير العلاج من PLAVIX إلى CLATEX على حد قولهم علماً بأن تذكرة العلاج السابق الصادرة من التأمين الصحى بقوص بتاريخ 9/1/2020 وهو أخر مرة لتكرار صرف العلاج من الأخصائى وليس الإستشارى مدون بها plavix ولم أرى الطبيب منذ هذه الفترة ولم يتم صرف تذكرة العلاج حتى تاريخه لعدم توافر العلاج فى الفترة السابقة ومرفق لسيادتكم صورة منها.
5 - من المفترض أن يتم إخطارى برد عن الشكوى أو حتى تحديد الإجراء المتخذ فى تحديد مدى أحقيتى لصرفى للعلاج الشهرى من عدمه وفق القوانين المنظمة لذلك وهى - قرار رئيس الجمهورية رقم 10 لسنة 1967 بشأن تنظيم التعامل فى أدوية التأمين الصحى - قرار رقم 131 لسنة 1979 لرئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحى بشأن اختصاصات مدير الوحدات - قرار رقم 6 لسنة 2012 لرئيس الإدارة المركزية للشئون الطبية بشأن استرداد تكاليف العلاج - قانون التأمين الصحى 32 لسنة 1975 بشأن نظام التأمين الصحى للعاملين فى الحكومة - قرار رقم 1966 لسنة 2001 لرئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحى بشأن تعليمات وصف و صرف الدواء من ( الأخصائى – الممارس العام – الإستشارى ) ومدى تكرار صرف العلاج من أخصائى بالنسبة للإستشارى وليس تغيير قرار الإستشارى حيث شدد على الالتزام بالدواء الموصى به والمعتمد من مدير المستشفى وبما لا يؤثر على حياة المريض - قرار رقم 606 لسنة 2012 لرئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحى بشأن وصف العلاج بما لا يتعارض مع مصلحة المنتفع أو المريض فهل يتم مراعاة المخطئ على حساب حياة المرضى من قبل السيد مدير عام التأمين الصحى فرع جنوب الصعيد بقنا.
وكنت قد تقدمت بشكوى للسيد اللواء محافظ قنا بتاريخ 11/3/2020 وتم تحويلها للسيد مدير عام التأمين الصحى بقنا بتاريخ 17/3/2020 و لم يتخذ اى اجراء ثم تقدمت للسيد اللواء المحافظ بشكوى مرسلة بالفاكس بتاريخ 21/4/2020 للمطالبة بصرف العلاج والتحقيق وتم تحويلها للسيد مدير عام التأمين الصحى بقنا للمرة الثانيه ولم يتم اتخاذ اى اجراء وتقدمت للسيد اللواء محافظ قنا بتاريخ 7 /5/ 2020 بسرعة التدخل ومحاسبة المخطئ وتم تحويلها للسيد مدير عام التأمين الصحى بقنا بتاريخ 11/5/2020 ولمدة 3 شهور لم يرد السيد مدير عام التأمين الصحى بقنا على هذه الشكاوى . ولذا استغيث بوزيرة الصحة ومحافظ قنا ومدير عام التأمين الصحى فرع جنوب الصعيد للتدخل العاجل لإنصافى من فرع التأمين الصحى بمركز قوص.
الشاكى - المواطن / هانى عبد الله أحمد – قنا
ت / 01150900565
اترك تعليق