اكد الدكتور محمد عطية مرتضى

استاذ الروماتيزم وأمراض المفاصل و المناعه استشارى أمراض العظام و المفاصل و العمود الفقرى بكلية الطب. جامعة الزقازيق

ان ازالة الضباب عن الميزوتركسات كعلاج للروماتيزم  والأمراض الروماتيزميه المنتشره للغايه حيث تشير بعض الدراسات أن واحد من كل 4 زيارات للعيادات فى العالم هى للعلاج من أحد أنواع الأمراض الروماتيزميه 

وتشمل الأمراض الروماتيزميه الخشونه و الهشاشه و الروماتويد والذئبه الحمراء والنقرس و غيرها العديد التى قد تصل الى 300 مرض مختلف . ولذلك حين تنتشر الاشاعات حول أحد أهم الأدويه التى تعالج عدة أنواع من الأمراض الروماتيزميه الى الدرجه التى تشكك المرضى فى علاج يحتاجونه وتقلقهم منه وتفتح الباب للنصابين للتلاعب بهم وبيع أدويه وعلاجات وهميه على أنها البديل الأمن للدواء الذى تثار حوله الشائعات فان على المتخصصين التصدى لهذه الشائعات وتفنيدها على أسس علميه دقيقه بحيث يطمئن المرضى لدوائهم ويستمروا علي علاجهم بأمان وسلامه

وأشار مرتضى الى ان  دواء الميزوتركسات أحد الأدويه المحوريه فى علاج الروماتيزم والتى تثار حوله العديد من الشائعات ولكن

هل ميزوتريكسات دواء جديد ؟

اكد مرتضى انه بدأ استخدام ميزوتركسات فى الروماتيزم كعلاج للتيبس الجلدى المناعى من منتصف القرن الماضى وبعدها بسنوات قليله بدأ استخدامه على نطاق واسع فى علاج الروماتويد .حيث يعالج الميزوتريكسات أكثر من 14 نوع مختلف من الروماتويد أهمها  الروماتويد – الروماتيزم الصدفى – وهن العضلات المناعى – الذئبه الحمراء – التيبس الجلدى المناعى- النقرس الكاذب .. وغيرها . لذلك فهو ليس علاجا للروماتويد فقط كما هو شائع .

ولكن هل ميزوتريكسات علاج كيماوى ومن أدوية السرطان ؟

أشار مرتضى ان هذه أهم الشائعات عن ميزوتريكسات وهذا يرجع الى بداية استخدامه كعلاج للسرطان ثم امتداد لعلاج الروماتيزم ونود أن نقول بأعلى صوت و بأكثر درجه من الوضوح أن الجرعات التى نستخدمها فى علاج تختلف تماما عن علاج السرطان لذلك فان العديد من أطباء الروماتيزم حول العالم يطالبون بتتغير الاسم لأنهما فى الحقيقه دوائين مختلفين بطريقتي عمل مختلفه و أثار جانبيه مختلفه.

وفى الواقع فان أدويه كثيره تفعل ما يفعله ميزوتريكسات مع اختلاف الجرعة يختلف المفعول والاستخدام والأثار الجانبية وأشهر مثال على ذلك هو الأسبرين الذى يستخدم الجرعه الكبيره منه كمضاد التهاب والجرعات الصغيره منه تستخدم كدواء للسيوله لذلك فالميزوتريكسات ليس بدعة فى هذا وعلاج الروماتيزم مختلف تماما عن علاج السرطان .

أشار أيضا الى ان

الميزوتريكسات ليس من عائلة الكورتيزون ولا توجد به أى نسبه من الكورتيزون ولا علاقه له بالكورتيزون من قريب أو بعيد .

موضحا ان كل دواء له أثار اجانبيه و الميزوتريكسات مثله مثل غيره . قد يؤدى الى ميل الى القىء و الترجيع وارتفاع فى انزيمات الكبد وأحيانا بعض الأنيميا ونقص كرات الدم البيضاء والصفائح وهذه الأثار يمكن تجنبها عن طريق عدة خطط اولها تناول فيتامين الفوليك اسيد الذى يقلل ويمنع كل هذه الأثار الجانبيه مع مراعاة عدم أخذ الفوليك أسيد فى نفس يوم الميزوتريكسات هذا الي جانب عمل تحاليل كل 3 الى 6 أشهر تشتمل على صورة الدم ووظائف الكبد والكلى .

والشىء الهام الذى يجب أن ندركه أن كل تلك الأثار الجانبيه حتى لو حدثت فانها تكون بشكل مؤقت وتزول بمجرد التوقف عن استخدامه لذلك من المهم أن تجرى التحاليل فى موعدها باهتمام. ومن الطريف أنه يفضل اعادة استخدام ميزوتريكسات بعد علاج الأعراض موضحا انه على  الرغم من ظهور العديد من العلاجات و الأدويه للروماتويد وغيره من الأمراض الروماتيزميه التى يعالجها الميزوتريكسات الا أن كل التوصيات العالميه والارشادات المحليه توصى باستخدام الميزوتريكسات وذلك لانه

1- دواء فعال جدا

2- الأثار الجانبيه له قليله ومتوقعه ويمكن علاجها

3- هناك خبره كثيره فى استخدامه

4- دواء رخيص جدا مقارنة بالأدويه الحديثه

5- يؤخذ مره واحده اسبوعيا مما يجعل فرصة الاستمرار عليه لفترات طويله سهله وممكنه .

هل هناك بديل للميزوتريكسات ؟

فى حالة ظهور أى أعراض تمنع استخدام الميزوتريكسات أو فى حالة رفض المريض أخذه تأثرا بالشائعات فان هناك عدة بدائل وهى نوعين أساسين:

أولا : أدويه تقليديه أخرى وهى أقل فعاليه بشكل كبير .

ثانيا : أدويه بيولوجيه وهى فعاله جدا وربما أفضل بكثير من ميزوتريكسات لكن أسعارها مرتفعة للغاية مقارنة بالميزوتريكسات ولا تخلو أيضا من أثار جانبيه ويجب العلم أن التوصيات الحديثه توصى باستعمال الميزوتريكسات مع العلاج البيولوجى فى الحالات الشديده

ولكن هل يؤثر الميزوتريكسات على القلب ؟

اوضح مرتضى : تشير كل الدراسات أن الميزوتريكسات لا يؤثر على القلب بالعكس فان مرضى الروماتيزم الذى يتناولونه تتحسن حالة القلب والشرايين لديهم مقارنة بمرضى الروماتيزم الذين لا يتناولون الميزوتريكسات .

ولكن هل يؤثر الميزوتريكسات على العين ؟

الميزوتريكسات علاج لحالات أمراض مناعيه فى العين ولا يؤدى الى أى أثار جانبيه بالعين .

وهل ميزوتريكسات أمن على السكر ؟

اوضح : بكل تأكيد أمن للغايه بل تشير معظم الدراسات الى تحسن نسبة الجلوكوز فى الدم فى المرضى الذين يستخدمون الميزوتريكسات لعلاج الروماتيزم .

وهل الميزوتريكسات أمن للأطفال ؟

بكل تأكيد آمن مع التأكد من الجرعه المناسبه حسب السن والوزن

وقال مرتضى أرجو أن نكون قد فندنا كل الشائعات التى تدور حول أحد أهم علاجات الروماتيزم وأغلقنا الباب أمام النصابين الذين يستغلون الشائعات لبيع الوهم للمرضى وذويهم دون النظر للأثار الخطيرة التي تترتب علي ايقاف دواء هام وحيوي مثل ميزوتريكسات.