في ديسمبر 2019 ، تم الإبلاغ عن تفشي حالات التهاب رئوي مجهولة السبب في ووهان ، الصين.  اكتشف لاحقًا أن سبب تفشي المرض هو فيروس جديد ، SARS-CoV-2 ، وأطلق على المرض اسم COVID-19.  انتشر المرض على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم مما أدى إلى اعتباره  جائحة عالمية اعتبارًا من 31 يوليو 2020.

 و على الرغم من أن معظم حالات COVID-19 بسيطة  إلى متوسطة  كذلك من الممكن ان تكون بدون اي أعراض ولديها استجابة  جيدة لمعظم البروتوكولات العلاجية المتاحة ، فإن حوالي 15 ٪ من الحالات تعاني من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) والتي عادة ما تكون مصحوبة باستجابة مناعية شديدة للجسم تؤدي إلى عاصفة السيتوكين 
 (Cytokine Storm ) ، وكلاهما يؤدي إلى تدهور سريع للمرضى وقد يؤدي إلى الوفاة . 

مازال  COVID-19 مرضًا متطورًا ومازال هو محور الكثير من الدراسات حول الأساليب العلاجية الفعالة الممكنة ، فحتي كتابة هذه السطور  لم يتم تسجيل  اي دواء خاص و فعال ضد هذا الفيروس المستجد .   

لكن في الوقت ذاته يمكننا ان نحدد عدداً  من مجموعات الاذرع العلاجية التي  تتضمنها  جميع الاساليب و البروتوكولات العلاجية الحالية في مختلف انحاء العالم .

و من الممكن تقسيم حالات الاصابة بفيروس كرونا المستجد علي حسب شدتها الاكلينيكية الي خمسة مراحل ،  حيث يتم  التدرج في كل مجموعة  من هذه الاذرع  العلاجية علي حسب كل مرحلة :- 

    ⁃    حالات بدون اي اعراض.
    ⁃    حالات ذات اعراض بسيطة.
    ⁃    حالات ذات اعراض متوسطة.
    ⁃    حالات ذات اعراض شديدة.
    ⁃    حالات ذات اعراض حرجة. 

و تنقسم  هذه الاذرع العلاجية الي  خمسه مجموعات رئيسية :-  

    •    المجموعة الاولي ( المكملات الغدائية) :- 
وتشتمل هذه المجموعة علي بعض الفيتامينات و المعادن و العقاقير التي ثبت اثرها الايجابي في دعم جهاز المناعه في مقاومة الفيروس مثل فيتامين ج و الزينك و اللاكتوفيرين . 

    •    المجموعة الثانيه ( مضادات الفيروسات المحتملة ) :-
و تضم هذه المجموعة بعض العقاقير التي ثبت ان لها بعض التأثير  علي نشاط  الفيروس او تكاثره ومن امثلة هذه العقاقير   

•Azithromycin
•Remdesivir
•Favipiravir
•Kaletra (Lopinavir/Ritonavir) 

ويكون  لهذة المجموعة اثراً  اكبر كلما تم استخدامها في المراحل الاولي من الاصابة ( من اليوم الاول و حتي اليوم العاشر من بداية الاعراض ) . 

    •    المجموعة الثالثة ( مضادات التجلط) :- 
ظهرت اهمية هذه المجموعة بعدما تم اجراء العديد من الصفات التشريحية لعدد من ضحايا هذا الفيروس المستجد في اوروبا و الولايات المتحدة الامريكيه حيث وجد ان معظم  الحالات كانت تعاني من تخثر و تجلط في الاوعية الدموية الرئوية وكان ذلك سبباً في حدوث عدداً كبيراً من الوفيات بين هذه الحالات.

من هنا ظهرت اهميه هذه المجموعة من العقاقير و هي عقاقير تساعد علي  زيادة سيولة الدم سواء كانت بالحقن الوريدي او الحقن تحت الجلد او يتم تناولها عن طريق الفم .

    •    المجموعة الرابعة ( مضادات الالتهاب) :- 
تظهر اهمية هذه المجموعة اكثر في المراحل  المتاخرة نسيبا من المرض ( من اليوم الرابع عشر حتي اليوم الثامن و العشرون من بداية الاعراض ) و هي المرحلة التي يحدث بها استجابة مناعية شديدة من الجسم تؤدي إلى مايسمي بعاصفة السيتوكين التي تتميز بافراز كماً كبيراً من العوامل والمواد الالتهابية من داخل الخلايا الالتهابية بالدم ، حتي انها تقوم بمهاجمة خلايا الجسم نفسه و تسبب اضراراً بالغة في العديد من اجهزه الجسم الحيوية.

ومن اهم مضادات الالتهاب واكثرها فاعلية هي العقاقير التي تحتوي علي مادة الكورتيزون ومن اهم انواعها عقار Dexamethasone وعقار ال Methyl prednisolone .

ومن مضادات الالتهاب الاخري ايضاً التي يتم استخدامها هي عقار   Tocilizumab مما له من اثر ايجابي  في العديد من حالات عاصفة السيتوكين . 

    •    المجموعة الخامسة ( طرق العلاج بالاكسچين ) :- 
و تمثل هذه المجموعة العديد من الطرق التي يتم بواسطتها امداد المرضي بالاكسچين و ذلك لتحسين القصور في وظائف التنفس الناتج من الاصابه بالفيروس و الذي يحدث بالاخص في الحالات الشديدة و الحرجة.

وتتدرج هذه الطرق ابتداءً من  استخدام القسطرة الانفية العادية Nasal Cannula  حتي اللجوء الي جهاز التنفس الصناعي الاختراقي 
Invasive Mechanical Ventilation  

بالاضافة الي هذه المجموعات الرئيسية بعض البروتوكولات العلاجية قد تضمن  ايضاً بعض الادوات العلاجية الاخري التي ساهمت في انقاذ عدداً ليس بالقليل من المرضي ، مثل نقل البلازما من متعافي فيروس كرونا الي بعض الحالات الشديدة و الحرجة  
Convalescent Plasma Transfusion وكذلك عمل نقل و تبادل البلازما العلاجي 
               Therapeutic Plasma Exchange 
 

والي الان تتسابق العديد من الجامعات العلمية  والمراكز البحثية في جميع انحاء العالم في الوصول الي لقاح فعال او علاج ناجز للسيطرة علي انتشار و شراسة الفيروس ومنع اي تفشي اخر محتمل في المستقبل. 

 
دكتور هيثم صلاح الدين محمد  
استشاري الامراض الصدريه 
مدرس الامراض الصدرية - كلية الطب - جامعة عين شمس - القاهرة - مصر