أشارت دراسة جديدة إلى أن المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك معرضون لخطر الوفاة بنسبة خمسة أضعاف خلال فترة عشر سنوات.

قام باحثون من ICES ومعهد أبحاث Sunnybrook وقسم الجراحة في كلية طب Temerty بجامعة تورنتو بفحص خطر الوفاة على المدى الطويل (10 سنوات) بسبب التهاب مفصل الورك لدى 175432 بالغًا خضعوا لأول عملية استبدال مفصل الورك في أونتاريو بكندا.

قال الدكتور رامان موندي، المؤلف الرئيسي للدراسة، وهو أستاذ مساعد في قسم الجراحة بكلية طب تيميرتي وجراح وعالم في قسم جراحة العظام في مركز ساني بروك للعلوم الصحية: "معظم جراحات استبدال الورك ناجحة للغاية، ولكن لسوء الحظ، يصاب حوالي واحد إلى اثنين في المائة من المرضى بعدوى المفصل الاصطناعي. ومن المعروف أن مثل هذه العدوى تؤثر على صحة المريض على المدى الطويل، ولكن هذا البحث يقدم أدلة دامغة على أنها قد تؤدي حتى إلى الوفاة".

ووفق موقع "هندوستان تايمز" وجد الباحثون أنه من بين البالغين الذين تلقوا أول عملية استبدال للورك من عام 2002 إلى عام 2021، احتاج 868 مريضًا (0.5%) إلى جراحة أخرى لاستبدال مفصل الورك خلال عام واحد من استبدال الورك.

كان معدل الوفيات على مدى 10 سنوات أعلى بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين أصيبوا بالتهاب المفاصل الروماتويدي خلال العام الأول مقارنة بمن لم يصابوا بالعدوى (11.4 في المائة مقابل 2.2 في المائة)

قال المؤلف الرئيسي الدكتور بهيشما رافي، وهو عالم مساعد في ICES وجراح وعالم في قسم جراحة العظام في مركز ساني بروك للعلوم الصحية وأستاذ مساعد في الجراحة في كلية تيميرتي الطبية: "تؤكد نتائجنا على الحاجة إلى أن يعمل جراحو استبدال المفاصل وخبراء الأمراض المعدية معًا في جهود الوقاية واتباع إرشادات أفضل الممارسات لرعاية المرضى".

يقدم المؤلفون عدة أسباب لاعتقادهم أن الارتباط بين PJI والوفيات من المرجح أن يكون سببيًا وليس ارتباطيًا.

أولاً، كان الارتباط قوياً للغاية، حيث قام المؤلفون بضبط متغيرات مثل العمر والجنس والدخل والحالة الصحية. وثانياً، هناك سابقة مفادها أن الأحداث العظمية الكبرى (على سبيل المثال، كسور الورك) يمكن أن تزيد بشكل مباشر من خطر الوفاة. وأخيراً، تستند هذه الدراسة إلى أدلة موجودة استخدمت مجموعات أصغر من المرضى وأوقات متابعة أقصر.

وأضاف رافي "في نهاية المطاف، نحن بحاجة إلى تطوير استراتيجيات فعالة للوقاية من هذه العدوى وعلاجها لتقليل المخاطر طويلة الأمد على المرضى".

"إن جراحة استبدال المفصل هي الركيزة الأساسية للإدارة النهائية لملايين المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في مرحلتها النهائية. وعلى الرغم من أن خطر الإصابة بالعدوى منخفض للغاية بالنسبة للمريض الفرد، نظرًا لأن عشرات الآلاف من عمليات استبدال الورك يتم إجراؤها سنويًا في كندا، و70% منها بسبب التهاب المفاصل بشكل مباشر، فمن الأهمية بمكان من منظور الصحة العامة إيجاد استراتيجيات تقلل من خطر الإصابة بالعدوى بشكل أكبر. وقد سمح لنا تمويل هذا البحث بقياس هذا الخطر وتوفير البيانات اللازمة لإعلام استراتيجيات الوقاية المستقبلية"، كما قالت الدكتورة سيان بيفان، كبير مسؤولي العلوم في جمعية التهاب المفاصل في كندا.