مصر ضمن الدول الأعلي استهلاكاً في العالم بمبيعات سنوية 2.5 مليار جنيه

البكتريا تتعلم المقاومة من كثرة الاستخدام دون توصية طبية.. وتنتج نسخاً متطورة يصعب علاجها

يشكل سوء استخدام المضادات الحيوية خطراً داهماً علي البشرية. ربما يفوق الخطر المتوقع من وباء كورونا. فالبكتيريا المقاومة للمضادات التي تتكون في الجسم جراء الإسراف في تناولها. أصبحت تمثل الخطر الوبائي القادم الذي يهدد العالم حال بقي الوضع علي ما هو عليه.

  الخبراء يحذرون:  

خبراء الصحة والطب أكدوا أن أنواع البكتيريا تتشكل نتيجة تغييرات تحدث بمرور الزمن فتصبح أقل استجابةً للأدوية. مّا يصعّب العلاج ويزيد خطورة انتشار الأمراض والاعتلالات الوخيمة والوفيات. ومن ضمن أسباب هذه التغيرات علي البكتيريا التعرض المتواصل للمضادات الحيوية. فتتكون لدي البكتيريا مناعة مكتسبة تقاوم المضادات. ويمكن أن تتكاثر أي بكتيريا تنجو من العلاج بالمضادات الحيوية لتصبح مقاومة لها أيضا.

أضافوا أنه يمكن لبعض البكتيريا أن تنقل خصائص مقاومة الدواء إلي أنواع أخري من البكتيريا. وهناك أنواع تمتلك مقاومة جينية للمضادات الحيوية بمعني أن لديها تلك المناعة منذ تكونها وتشمل تلك الموجودة في المستشفيات والمراكز الصحية. كما أن الإفراط في إعطاء الحيوانات اللاحمة المضادات الحيوية يسهم في تكوين بكتيريا مقاومة تنتقل للإنسان من الحيوانات عند تناول لحومها أو التعرض لمخلفاتها.

أوضح الخبراء أن تناول المضادات الحيوية خلال العدوي الفيروسية يتسبب في مهاجمة البكتيريا الحميدة المفيدة الموجودة في الجسم التي لها فوائد كبيرة في الجهاز الهضمي والمناعة والبشرة.

نوه الخبراء إلي أن هناك سوء استخدام للمضادات الحيوية في مصر. من جانب بعض المرضي والأطباء علي حد سواء. فالبعض يتوجه للصيدليات لشراء مضادات حيوية عن طريق الوصفات أو تجارب المعارف في استخدام مضاد بعينه دون استشارة الطبيب المختص الذي يحدد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب لعلاجها. كما أن الصيدلي شريك في صرف المضاد الحيوي دون روشتة طبيب لأنه يتخلي عن رسالته الحقيقة ويتحول إلي تاجر. إضافة إلي أن هناك بعض المواطنين يطالبون الأطباء بكتابة مضادات حيوية مع العلاج الأساسي دون داعي. وهناك قلة من الأطباء يكتبون مضادات حيوية بعينها كنوع من الدعاية للشركات دون الحاجة الفعلية لاستخدامها للاستفادة من عروض الترويج التي تقدمها الشركات المصنّعة.

أشاروا الي ان مصر تصنّف ضمن الدول الأعلي استهلاكاً للمضادات الحيوية في العالم بحجم مبيعات تصل الي أكثر من 2.5 مليار جنيه  خلال الفترة من سبتمبر 2022 إلي سبتمبر 2023. بحسب إحصائيات احدي المؤسسات  المعنية برصد مبيعات سوق الدواء المصرية.

قالوا إن هناك 1.5 مليون حالة وفاة سنوياً في العالم بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. وإن عدم الإسراع بتغيير سياسات استخدام المضادات الحيوية علي مستوي العالم ستصبح تلك البكتيريا مثل السرطان وستتسبب في حالات وفاة تتجاوز 10 ملايين سنوياً.

نصح الخبراء بضرورة زيادة الوعي في المدارس للأجيال الجديدة  وتصحيح المفاهيم  لدي عامة الناس بأن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية قادرة علي أن تودي بحياة الناس أكثر من وباء كورونا الذي تسبب في وفاة أكثر من 8 ملايين شخص في العالم.. وإذا استمر الوضع الحالي دون تغيير في السياسات المتبعة سنتجاوز هذا الرقم بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

ناشد الخبراء ضؤورة زيادة الوعي لدي المواطن عن مخاطر استخدام المضادات الحيوية علي المدي البعيد وعدم تناولها بدون وصفة طبية. وعمل ورشات عمل طبية لترشيد استهلاك المضادات في المستشفيات والمراكز الطبية والعيادات الخاصة.

قال د.عصام عزام خبير الأمراض الصدرية ومستشار منظمة الصحة العالمية سابقاً إن الاستخدام المفرط وغير المناسب للمضادات الحيوية يعد محركاً خطيراً للعدوي المقاومة للأدوية وتتوقع منظمة الصحة العالمية أنّها ستتسبب في وفاة 10 ملايين شخص عام 2050. في حالة عدم مواجهة هذا الخطر ومن الضروري الحد من الطلب غير الضروري علي المضادات الحيوية التي تتسبب في هذه الحالة.

أضاف أن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية أزمة كبري تهدد صحة الملايين حول العالم. ما دعا عدد من شركات الأدوية للقيام بأبحاث مكثفة لإنتاج مضادات حيوية جديدة والدفع بها إلي السوق لمواجهة هذه المشكلة.. مشيرا إلي أن المضادات الحيوية تقسم إلي عدة أنواع. حيث يعمل كل نوع منها علي قتل البكتيريا بآلية مختلفة عن الأنواع الاخري. ولا يمكن أن يستخدم نوع واحد من المضادات الحيوية لقتل جميع أنواع البكتيريا.كما ان المضادات الحيوية مهمتها قتل البكتيريا أو إبطاء نموها وتكاثرها وفي حالة استخدامها بطريقة خاطئة يمكن ان تقتل البكتيريا النافعة في الجسم ويجب منع استخدامها لعلاج الأمراض التي تنشأ عن العدوي الفيروسية. مثل الإنفلونزا ونزلات البرد.

أوضح إن تقديرات منظمة الصحة العالمية بأن حالات الوفيات في العالم بسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ستصبح مثل السرطان وسوف تتسبب في وفاة تتجاوز 10 ملايين انسان سنوياً علي مستوي العالم خلال ال35 عاما القادمة هذه التقديرات في محلها ومن هنا يجب إعداد العدة لمواجهة هذا التهديد الخطير القادم. ولابد من الإسراع بتغيير سياسات استخدام المضادات الحيوية علي مستوي العالم.

أشار إلي أن مقاومة المضادات الحيوية تعد مشكلة خطيرة في العالم العربي. حيث تنتشر بشكل متزايد في جميع أنحاء المنطقة.. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية. فإن مقاومة المضادات الحيوية في العالم العربي هي من أعلي المعدلات في العالم.

  أسباب انتشار مقاومة المضادات الحيوية ترجع إلي:   

الاستخدام المفرط والخاطئ للمضادات الحيوية: حيث يتم وصف المضادات الحيوية بشكل غير دقيق في كثير من الأحيان. أو يتم استخدامها بشكل غير كامل بمعني عدم تناول العلاج للنهاية. وكذلك انتشار الأمراض الحيوانية التي تنتقل إلي الإنسان: حيث تنتقل بعض الأمراض الحيوانية إلي الإنسان. مثل السل والالتهاب الرئوي. والتي يمكن أن تصبح مقاومة للمضادات الحيوية.

ضعف الأنظمة الصحية في بعض البلدان. حيث تفتقر العديد من الدول العربية والأفريقية إلي البنية التحتية والتمويل الكافيين لمراقبة ومكافحة مقاومة المضادات الحيوية. وفق خطط منظمة الصحة العالمية.
لفت إلي ان هناك عدم ترشيد في استهلاك المضادات الحيوية في مصر من الأطباء والصيادلة والمواطنين أنفسهم.. ولا توجد قوانين تمنع صرف المضادات الحيوية دون وصفة طبية.. بالإضافة الي ان بعض الأطباء والصيادلة لا يتمتعون بالوعي الكافي بخطورة المضادات الحيوية.. فمنهم من يتعجل بكتابة المستحضرات القوية لسرعة علاج البكتيريا البسيطة.. وآخرون يصفونها لحالات نزلات البرد والانفلونزا دون مبرر.. وهناك استخدام أكثر من اللازم للمضادات الحيوية من جانب الأسر. خاصة لأطفالهم.  

طالب "عزام" بضرورة منع صرف المضادات الحيوية في الصيدليات دون وصفة طبية مختومة وموثقة من الأطباء. بجانب تغيير البروتوكولات العلاجية الخاصة باستخدام المضادات الحيوية في المستشفيات كل فترة. فضلاً عن زيادة التوعية للمواطنين بخطورة سوء استخدام المضادات الحيوية. ويجب استعمال المضادَّات الحيوية في حالات الضرورة فقط وعن طريق طبيب متخصص وفقاً للتعليمات تماماً. بما في ذلك الجرعة الصحيحة. وعدد المرات في اليوم. وعدد الأيام ومن المهم الاستمرار بأخذ المضادَّات الحيوية لكامل عدد الأيام الموصوفة. حتي وإن شعر الشخص بأنه يتحسن.

قال د.حسن كامل استشاري الامراض المعدية ومدير مستشفي حميات العباسية سابقا أن الجهاز المناعي للإنسان  يتأثر عند الإفراط في تناول المضادات الحيوية. أو تناولها دون استشارة الطبيب. حيث إن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا النافعة التي تسهم أيضا في تكوين المناعة لحماية الجسم من العدوي الفيروسية والفطرية المختلفة. وبالتالي يتعرض الأفراد وخاصة الاطفال لنوبات التعب والمرض باستمرار.

حذر من ظهور البكتيريا الخارقة التي تحدث نتيجة قدرة البكتيريا الضارة علي مقاومة المضادات الحيوية. حينها تتمكن تلك البكتيريا من التطور لتصبح أكثر قوة وعدوي ولا يمكن للمضادات الحيوية تدميرها. كما أن المضادات الحيوية تحمل الكثير من المخاطر علي الصحة العامة وعلي صحة الأطفال بشكل خاص. لذا ينصح الأطباء باستخدامها بحذر لدي الاطفال ومن خلال وصف الطبيب لأنها تؤثر علي كل أعضاء الجسم. رغم أنها علاج حاسم للكثير من الأمراض والالتهابات. نظرا لقدرتها علي التداخل مع البكتيريا الموجودة في الجسم ثم قتلها. مثل الفيروسات والفطريات. إلا أن أضرارها تشكل خطراً علي صحة الطفل.

أكد أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. خاصة عندما لا تكون المضادات الحيوية العلاج الصحيح. فإن ذلك يُسبب زيادة مقاومة المضادات الحيوية. ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. فإن نحو ثلث استخدامات المضادات الحيوية لعلاج البشر ليس ضرورياً أو مناسباً. كما أن المضادات الحيوية تعالج العدوي الناتجة عن البكتيريا. ولكنها لا تعالج العدوي الناتجة عن الفيروسات العَدوي الفيروسية- فعلي سبيل المثال- المضاد الحيوي العلاج الصحيح لالتهاب الحلق العقدي الذي تسببه البكتيريا. ولكنه ليس العلاج الصحيح لمعظم التهابات الحلق. التي تسببها الفيروسات.

أوضح أن أنواع العَدوي الفيروسية الشائعة الأخري التي لا يساعد استخدام المضادات الحيوية في علاجها تشمل
نزلات الزكام أو سيلان الأنف والانفلونزا والتهاب القصبات ومعظم أنواع السعال وبعض التهابات الأذن وبعض التهابات الجيوب الأنفية وإنفلونزا المعدة مرض فيروس كورونا 2019 "كوفيد 19" والسُّعال الديكي "الشاهوق".

أشار إلي أن تناول مضاد حيوي في حال وجود عَدوي فيروسية لن يشفي العَدوي ولن يحمي الآخرين من الإصابة بالمرضي ولن يساعدك في الشعور بالتحسن أنت أو طفلك وقد يُسبب آثاراً جانبية غير ضرورية وضارة. كما يُسبب زيادة مقاومة المضادات الحيوية.

أكد. د.أيمن سالم أستاذ ورئيس قسم الأمراض الصدرية بقصر العيني سابقا انه رغم أهمية المضادات الحيوية في القضاء علي البكتيريا المسببة للكثير من الأمراض والالتهابات. لقدرتها علي التداخل مع البكتيريا الموجودة في الجسم ثم قتلها. ما يجعلها علاجا حاسما للعديد من الأمراض الناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيروسات والفطريات. إلا أن أضرار الإفراط في استخدامها يؤدي إلي مشاكل صحية متعددة.

أضاف أن المضادات الحيوية سلاح ذو حدين وتشكل خطراً علي صحة طفلك تكمن مخاطر استخدام المضادات الحيوية للأطفال في أنها تؤدي إلي مضاعفات طبية خطيرة تلحق بجهازهم المناعي. رغم فعاليتها عند الإصابة بالعدوي  البكتيرية بما في ذلك التهابات الأذن. والالتهاب الرئوي. والسعال الديكي. والتهاب الحلق والجيوب الأنفية. والتهابات المسالك البولية.

وطبقا لتقرير الأبحاث العالمية فإن هناك بعض الأضرار التي تصيب طفلك عند الإفراط في تناوله المضادات الحيوية. التي تشمل القئ والإسهال. حيث يعاني نحو 25% من الأطفال بالإسهال. أثناء تناولهم المضاد الحيوي. أو حتي بعد أسابيع قليلة بعد انتهائهم من تناوله. والغثيان.. ومن أبرز ردود الفعل التحسسية التي قد يتعرض لها الطفل إثر تناول المضادات الحيوية. الطفح الجلدي والشعور بالحكة. أو ظهور كدمات حمراء متورمة. وذلك نتيجة حساسية بعض الأطفال تجاه المضادات المستخدمة.

أوضح أن المضادات الحيوية تؤثر علي الأعصاب المسئولة عن السمع والتوازن. ما يؤدي إلي طنين الإذن. بجانب زيادة خطر تمزق الأوتار و تلف الأعصاب الدائم عند الأطفال مؤكدا ان المضادات الحيوية هي أدوية تستعمل لعلاج الالتهابات الجرثومية. وتستخدم هذه المضادات لعلاج الكثير من الأمراض. منها التهاب المجاري التنفسية الجرثومي. التهاب المسالك البولية.

قال د.شريف عباس استاذ جراحة مناظير الجهاز الهضمي أن الجهاز المناعي يعتبر أحد معجزات الطبيعة. ويمكن له في حال كان فعالاً أن يقي ويشفي من الكثير من الأمراض. وقد يصف الطبيب الأدوية لمساعدة الجهاز المناعي علي التغلب علي الجراثيم التي تفوقه قوة.

يمكن أن يتعطل الجهاز المناعي أو يضعف نتيجة للأمراض. أو سوء التغذية. أو بعض الأدوية. وفي حين يوجد جزء كبير من الجراثيم النافعة للجسم في الأمعاء ا لموجودة في الحالة الطبيعية وتعتبر جزءاً من الجهاز المناعي للجسم. يمكن أن تقتل المضادات الحيوية الجراثيم النافعة والضارة علي حد سواء. وهذا يتيح المجال للجراثيم الضارة بالتكاثر والنمو.

أضاف أن الجراثيم النافعة تتكاثر بعد التوقف عن أخذ المضادات الحيوية وتعيد ترميم الأمعاء المتضررة. ولسوء الحظ لقد لا تتمكن دوماً من القيام بذلك. وتشير الدراسات إلي أن الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية بطريقة مفرطة هم أكثر تعرضاً للإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية مثل: التهاب القولون التقرحي. وداء كرون. كما يتجاوز تأثير قتل المضادات الحيوية للجراثيم النافعة منها والضارة في الأمعاء الفعل الموضعي ليصل ذلك التأثير إلي الدماغ. ووجِد أن الأشخاص الذين يعالجون بالمضادات الحيوية معرضون للإصابة بالاكتئاب والقلق بنسبة أعلي من غيرهم.

أشار إلي ظهور سلالات من الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية. حيث تحاول الجراثيم مقاومة المضادات الحيوية وذلك بتغيير شكلها أو بنيتها بحيث تتخلص من تأثير المضادات الحيوية عليها. ويمكن للاستعمال المفرط للمضادات الحيوية مثل استعمالها في حالات الأمراض الفيروسية. أو إيقاف جرعة العلاج قبل الموعد المحدد أن يسهل للجراثيم الضعيفة المتبقية عملية التحول. وهذا يؤدي لظهور جراثيم مقاومة للمضادات الحيوية. وتعتبر الجراثيم المقاومة واحدة من أكبر تحديات الطب الحديث. حيث إنّ أشكالاً جديدة من الجراثيم بدأت بالظهور دون وجود مضادات حيوية مناسبة لها.

لفت الي  ضرورة عدم استخدام المضادات الحيوية دون وصفة طبية واستشارة الطبيب أو الصيدلي في طريقة الاستخدام السليمة. وأن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية أو استخدامها بشكل خاطئ يوفر الفرصة للبكتيريا لأن تعتاد علي تأثير هذه المضادات وتتكيف معها. وبهذا تتكون سلالات أكثر قوة. لديها القدرة علي مقاومة المضادات الحيوية. كما أن علاج العدوي التي تسببها سلالات البكتيريا المقاومة أصعب وأكثر تكلفة. وبعض الحالات لا يمكن علاجها وقد تنتهي بالوفاة.